[1부] 요양보호사 자격시험 요약정리 (요양보호개론)

◎ 제1부 요양보호개론 ◎

 

[1장] 요양보호 대상자 이해

 

01. 노인과 노화과정 : 나이가 들면서 신체의 세포, 조직, 전체적인 기능이 저하되는 과정

 

노인의 기여

가. 경제적 기여(산업화 이룩)

나. 정치적 기여(경제성장, 민주화 기여)
다. 사회적 기여(집단문화 발전)

 

2. 노인에 대한 보상

가. 경제적 보상
(공공시설, 공원,,박물관 등) 의 요금 감면
나. 제도적 보상
국민연금, 국민건강보험 등을 통해 노후소득 보전, 질병 치료와 예방, 노인복지관이나 경 로당을 통해 여가활동, 노인공경, 노인복지서비스 전달에 적극 노력
다. 정치적 보상 (어버이날, 노인의 날 등 지정, 모범 어르신 포상)

 

3. 노인의 건강한 노화
① 건강을 유지하기 위해서는 노인의 신체와 활동에 맞게 영양분을 섭취하고, 적절한 운동 을 실시하여야 한다.
② 노인 스스로 자신감과 역할이 상실되지 않도록 사회적 관계를 유지하고 생산적 활동을 한다

02. 노년기 특성

 

1. 신체적 특성
가. 세포의 노화

나. 면역능력의 저하

다. 잔존능력의 저하

라. 회복능력의 저하
마. 비가역적 진행

 

2. 심리적 특성

가. 우울증 경향 증가

나. 내향성 증가

다. 조심성 증가

라. 경직성 증가

마. 생에 대한 회고의 경향

바. 친근한 사물에 대한 애착심

사. 유산을 남기려는 경향

아. 의존성 증가

 

3. 사회적 특성

가. 역할상실

나. 경제적 빈곤

다. 유대감 상실

라. 사회적 관계 위축

03. 가족관계 변화와 노인부양

 

1..노인 거주 형태의 변화
기혼 자녀와는 동거 감소, 혼자 살거나 노부부만 사는 세대 증가

2. 가족관계의 변화

가. 부부관계 : 노년기 부부는 역할과 취미를 공유하면서 적절한 상호작용 방식을 재수립하 면 결혼 생활 만족도를 높일 수 있음

◎ 배우자 사별에 대한 적응 단계

1단계 : 상실삼의 시기, 우울감과 비탄
2단계 : 배우자 없는 생활을 받아들이고, 혼자된 사람으로서의 정체감을 지님
3단계 : 혼자 사는 삶을 적극적으로 개척함

 

나. 부모-자녀 관계

“빈둥지증후군”

☞ 자녀가 독립하여 집을 떠난 뒤에 부모가 경험하게 되는 슬픔, 외로움. 상실감

 

“수정확대가족”

☞노인 부모가 자녀와 근거리에 살면서 자녀의 보살핌을 받는 가족형태

 

다. 고부관계 : 역할관계 재정립과 가치관 공유 등을 통해 바람직한 고부관계를 유지하 도록 노력

라. 조부모-손자녀 관계 : 노년기에 활기와 탄력제공, 손자녀의 긍정적인 자아 형성에 기여
마. 형제자매 관계 : 심리적 안정감 공유. 중요한 사회적 지지가 됨

 

3. 노인부양 문제의 해결 방안

가. 노인의 4고(苦) : 빈곤, 질병, 고독, 무위(역할상실)

나. 노인부양 문제의 해결 방안

- 사회와 가족의 협력 : 공적·사적 부양이 모두 필요

- 세대 간의 갈등조절

- 노인의 개인적 대처 : 사회보험과 개인보험을 병행, 사회적인 재교육 프로그램을 통해

삶의 변화에 대비

- 국가와 사회의 노인복지정책 강화

[2장 요양보호 관련 제도 및 서비스]

01. 사회복지 ; 인간이 살아가면서 겪게 되는 여러 가지 욕구, 사회문제, 위험들을 해결하여 더 높은 삶의 질을 도모하려는 전문적 노력과 관련된 사회제도

* 노인복지 : 노인이 인간다운 생활을 영위하면서 자기가 속한 가족과 사회에 적응하고 통합 할 수 있도록 인적·물적 자원을 지원하는 것

▶ 사회복지의 목적 : 인간다운 생활보장, 빈곤 경감, 사회적 평등, 자립성 증진, 사회통합
▶ 사회복지의 분야 : 공적부조(공공부조) / 사회보험 /사회서비스
▶ 사회보험 : 국민연금, 국민건강보험, 산업재해보상보험, 고용보험, 노인장기요양보험

※ 국민연금제도 : 10년 이상 보험료를 납부하고 퇴직 후 자신이 낸 보험료와 이자 및 투자수익, 인플레이션을 반영하여 연금을 받도록 설계한 사회보험제도. 국민연금 급여에는 노령연금, 유족연금, 장애연금이 있음

※ 기초연금제도 : 노후소득을 충분히 보장받기 어려운 65세 이상 노인에게 매월 20만 원을 지급하였으며, 2018년 9월부터 25만 원으로 인상하여 지급하고 있다.

※ 노인을 위한 유엔의 5원칙 : 독립, 참여, 보호, 자아실현, 존엄

※ 노인복지사업 유형
1) 노인돌봄 및 지원 서비스
① 독거노인 보호 사업: 노인돌봄 기본서비스, 독거노인사랑 잇기, 무연고 독거노인 장례지원
② 독거노인 공동생활홈 서비스 : 독거노인 고독사·자살 예방 및 공동체 형성 목적
③ 노인돌봄 종합서비스
④ 노인보호 전문기관
⑤ 학대피해 노인 전용 쉼터
⑥ 결식 우려 노인 무료급식 지원

2) 치매 사업 및 건강보장 사업
① 치매안심센터
② 노인실명 예방 사업
③ 노인 무릎인공관절 수술 지원
④ 노인 건강진단

3) 노인 사회활동 및 여가활동 지원
① 노인일자리 및 사회활동

② 노인자원봉사
③ 경로당
④ 노인복지관

라. 노인복지시설
① 노인주거복지시설 : 양로시설, 노인공동생활가정, 노인복지주택
② 노인의료복지시설 (* 입소자 : 치매 중풍 등 노인성 질환이 있는 대상자)
* 노인요양시설, 노인요양공동생활가정 : 입소자 9인 이내 시설
③ 노인여가복지시설 : 노인복지관, 경로당, 노인교실
④ 재가노인복지시설 : 방문요양서비스, 방문목욕서비스, 주야간 보호서비스, 단기보호서비스, 그 밖의 서비스(복지용구 급여)
⑤ 노인보호전문기관 : 노인학대 예방 및 방지
⑥ 노인 일자리지 원기관
⑦ 학대피해 노인 전용 쉼터

02. 노인장기요양보험제도
고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체 활 동 또는 가사활동 지원서비스를 제공하기 위한 제도

※ 노인장기요양보험
보험자 : 국민건강보험공단
가입자 : 국내에 거주하는 국민

※ 장기요양급여 대상자:65세 이상 또는 65세 미만이나 노인성질병을 가진 자로서 거동이 현 저히 불편하거나 치매 등으로 인지가 저하되어 장기요양이 필요한 자 (노인성질병의 예:혈관성 치매, 알츠하이머병, 뇌출혈, 파킨슨병 등)

※ 대상자의 판단 여부의 예
* 결핵으로 신체 활동이 어려운 70세 남자는 장기요양급여대상
* 결핵으로 신체 활동이 어려운 60세 남자는 장기요양급여대상이 아님
* 혈관성치매로 신체 활동이 어려운 40세 남자는 장기요양급여대상
* 병원 입원 중인 노인은 급여 대상자에서 제외

※ 장기요양인정 신청 및 판정절차
신청 ▶ 방문조사 ▶ 조사표 입력에 따른 1차 판정 ▶ 의사소견서 제출 ▶ 등급판정위원회 개최 ▶ 등급판정 (등급판정은 신청서를 제출한 날부터 30일 이내 완료)

※ 판정결과
1등급 : 95점 이상, 전적으로 도움
2등급 : 75점 이상 95점 미만, 상당부분 도움
3등급 : 60점 이상 75점 미만, 부분적으로 도움

4등급 : 51점 이상 60점 미만, 일정부분 도움
5등급 (치매특별등급) : 45점 이상 51점 미만, 치매확정자
인지지원등급 : 45점 미만, 치매 확정자

※ 일상생활 수행동작(ADL)
평가 항목 : 옷 벗고 입기. 세수하기, 양치질하기, 목욕하기, 식사하기, 체위변경하기, 일어나앉기, 옮겨 앉기, 방 밖으로 나오기, 화장실 사용하기, 대·소변 조절하기

※ 장기요양인정
장기요양인정 유효기간은 최소 1년 이상
〔갱신 시〕 1등급 : 4년 / 2등급~4등급의 경우 : 3년 / 5등급, 인지지원등급의 경우 : 2년

※ 장기요양 급여의 내용
- 재가급여 : 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주/야간보호, 단기보호, 기타 재가급여
- 시설급여 : 노인요양시설, 노인요양공동생활가정(그룹홈)
- 특별현금급여 : 가족요양비, 특례요양비, 요양병원 간병비

※ 노인장기요양보험 재원조달
- 보험료 : 60~65%
- 국가지원(조세) : 20%
- 본인일부부담 : 15~20%
- 재가급여는 본인이 15% 부담
- 시설급여는 본인이 20% 부담
- 저소득층, 의료급여수급권자 40~60% 경감
- 국민기초생활수급권자는 전액무료

※ 표준장기요양이용계획서
- 대상자 및 가족들이 적절한 장기요양 서비스를 이용할 수 있도록 안내하는 역할
- 장기요양기관이 대상자를 이해하는 데 도움이 되는 자료로서의 역할

03. 요양보호 업무

1. 요양보호 업무의 목적
65세 이상 노인 또는 65세 미만 노인성 질병을 가진 자를 포함하는 장기요양급여수급자 등 에게 신체활동지원서비스, 일상생활지원서비스, 개인활동지원서비스, 정서지원서비스,
방문목욕서비스 등을 제공하여 신체기능 증진 및 삶의 질 향상에 기여

※ 매슬로우 인간의 욕구 5단계
1단계 : 생리적 욕구 * 가장 기본 단계 *
2단계 : 안전의 욕구
3단계 : 사랑과 소속의 욕구

단계 : 존경의 욕구
5단계 : 자아실현의 욕구

2. 요양보호 업무의 유형과 내용

● 노인장기요양보험 표준서비스

※신체활동지원서비스 : 세면도움, 구강관리, 머리 감기기, 몸단장, 목욕도움, 옷 갈아입히 기, 체위변경, 이동도움, 식사도움, 화장실 이용하기, 신체기능의 유지증진
* 일상생활지원서비스 : 취사, 청소 및 주변정돈, 세탁
* 개인활동지원서비스 : 외출 시 동행, 일상 업무 대행
* 정서지원서비스 : 말벗, 격려, 위로, 생활상담, 의사소통 도움
* 방문목욕서비스 : 방문목욕

3. 요양보호서비스 제공 원칙
1) 대상자 개인의 삶을 존중하며 대상자의 성격, 습관 등을 확인하여 싫어하는 행동은 피함
2) 대상자의 능력을 최대한 활용
3) 개인정보 및 비밀누설 금지
4) 모든 서비스는 대상자에게만 제공
5) 대상자와 의견 충돌시 시설장에게 보고
6) 사고 발생 시 신속하게 보고
7) 모든 의료행위 금지
8) 물질적 보상을 받지 않는다
9) 대상자와 상호대등한 관계임을 인식

4. 요양보호사의 역할
- 정보 전달자 - 숙련된 수발자 -동기 유발자 - 관찰자 - 말벗과 상담자 -옹호자

[3장 인권과 직업윤리]

01. 노인의 인권 보호

▣ 시설 생활노인의 권리선언
- 시설 운영 및 생활관련 정보를 제공받고 입소를 선택할 수 있는 권리
- 개인적 욕구에 상응하는 서비스를 제공받고 선택할 수 있는 권리
- 안락하고 안전한 생활환경을 제공받을 권리
- 사생활과 비밀을 보장받을 권리
- 존경과 존엄한 존재로 대우받고, 차별 및 노인학대를 받지 않을 권리
- 신체구속을 받지 않을 권리
- 건강한 생할을 위한 질높은 서비스를 제공받을 권리
- 시설 내외부 활동 및 사회적(종교, 정치 등) 활동에 참여할 권리

- 개인 소유의 재산과 소유물을 스스로 관리할 권리
- 자신의 견해와 불평을 표현하고 해결을 요구할 권리

02.노인학대 예방

▣ 노인학대의 유형
※ 신체적 학대 : 노인에게 신체적 손상, 고통, 장애 등을 유발시키는 행위
※ 정서적 학대 : 비난, 모욕, 위협, 협박 등의 언어 및 비언어적 행위를 통하여 노인에게 정 서적으로 고통을 주는 행위
※ 성적 학대 : 성적 수치심 유발 행위 및 성희롱 등의 노인의 의사에 반하여 강제적으로 행 하는 모든 성적 행위
※ 경제적 학대 : 노인의 자산을 노인의 동의 없이 사용하거나, 부당하게 착취하여 이용하는 행위 및 노동에 대해 합당한 보상을 하지 않는 행위
* 방임
부양 의무자로서의 책임이나 의무를 의도적 혹은 비의도적으로 거부, 불이행 혹은 포기하여 노인에게 의식주 및 의료를 적절하게 제공하지 않는 행위
* 자기방임
노인 스스로 의식주 제공 및 의료처치 등의 최소한의 자기 보호관련 행위를 의도적으로 포기 또는 비의도적으로 관리하지 않아 심신이 위험한 상황 또는 사망에 이르게 되는 경우
* 유기
스스로 독립할 수 없는 노인을 격리하거나 방치하는 행위 자녀들이 노인을 시설에 맡기고 연락을 두절하거나 이민을 떠난다.

▣ 요양보호사는 학대받는 노인을 보면 노인보호전문기관이나 경찰서에 신고해야 한다. 신고하지 않으면 500만 원 이하의 과태료를 물게 된다.
* 노인보호전문기관
* 노인학대 신고 의무자
* 의료인, 사회복지시설 관련 종사자, 사회복지전담공무원

03 요양보호사의 인권 보호

▣ 성희롱시 대처방법
- 요양기관에서의 대처 방법
* 성희롱 예방교육실시와 예방을 위한 노력
* 성희롱 피해자 등에 대해 불이익 금지
* 성희롱 행위자에 대해 조치할 의무
* 성희롱 처리지침을 문서화
- 개인의 대처 방법
* 단호히 거부의사를 표현한다.
* 기관의 담당자에게 보고
* 외부기관의 도움을 요청한다

* 충분한 예비지식과 대처방법을 숙지한다.
* 음담패설을 삼간다.

 

04. 요양보호사의 직업윤리 원칙
* 대상자를 차별대우 금지
* 대상자의 자기결정권 존중
* 성실한 업무수행과 경과, 결과를 시설장에게 보고
* 업무 수행을 위한 지식과 기술 습득
* 복장 및 외모관리 등 자기관리
* 친절한 태도와 예의바른 행동
* 개인정보 비밀 및 누설금지
* 업무와 관련하여 전문가와 업무협조

05. 요양보호사의 올바른 윤리적 태도
* 대상자를 하나의 인격체로 존중
* 자신의 종교를 강요하지 않음
* 대상자와 충분한 의사소통 후 서비스 제공
* 초심을 잊지 않고 자신을 뒤돌아 봄
* 책임 있는 행동과 자기 계발
* 방문일 변경 시 반드시 사전에 양해 구함
* 대상자가 없을 시 메모를 남겨둠
* 유아어, 명령어, 반말 금지
* 대상자와 눈높이를 맞춘다
* 개인적으로 별도의 서비스 계약 금지
* 사고 발생 시 시설장에게 즉시보고

06. 요양보호사의 법적,윤리적 준수 사항
* 대상자의 개인적인 권리 보호
* 서비스 제공 시 정해진 정책과 절차 준수
* 제공된 서비스 내용을 정확히 기록
* 대상자의 상태변화 정확히 기록
* 정확한 내용 및 방법을 모를 때 도움 요청
* 대상자 학대 의심 시 보고 또는 신고

 

07. 요양보호사의 건강 및 안전관리
1. 직업성 근골격계 질환의 위험요인
* 반복동작
* 불안정한 자세로 작업
* 무거운 물건을 들거나 이동
* 갑자기 무리한 힘이 필요한 경우
* 자주 대상자를 들어 옮겨야 하는 경우

 

2, 근골격계 질환의 종류
요양보호사에게 흔한 통증은 어깨, 손목 통증, 요통. 목 통증 등이 흔한 것으로 나타남
*팔꿈치 외측상과염

*팔꿈치 내측상과염

*수근관증후군(손의 감각이상,저림,통증 등)

※ 초기 치료 방법
휴식, 냉찜질, 압박, 손상부위를 심장보다 높게. 아픈 부위 고정, 약물치료
※ 요통을 예방하면서 물건을 이동하는 방법
- 허리를 펴고 무릎을 굽혀 몸의 무게중심을 낮추고 지지면을 넓힌다
- 무릎을 펴서 들어 올린다
- 물체는 최대한 몸 가까이 위치하여 들어 올린다.
- 허리가 아닌 다리를 펴서 들어 올린다.
- 방향 전환 시 발을 움직여 조절한다. (허리x)

 

3. 요양보호사에게 흔한 직업성 감염 질환
결핵, 독감, 노로바이러스 장염, 옴, 머릿니

* 예방 : 개인위생 철저 및 손 씻기, 보호장구 착용