◎2부 요양보호관련 기초지식 ◎
1장 노화에 따른 변화와 질환
01. 노인성 질환의 특성
• 단독으로 발생하는 경우는 드물다
• 정상적인 노화과정과 구분하기 힘듦
• 대부분 원인이 불명확한 만성 퇴행성 질환
• 경과가 길고 재발 빈번
• 합병증
• 신장기능 저하
• 약물에 대한 반응이 민감
• 질환에 대한 민감도가 높음
• 초기 진단이 어려움
• 질환 자체가 가벼워도 의식장애를 일으키기 쉬움
02. 노화에 따른 변화와 주요 질환
1. 소화기계
1) 소화기계 특성
• 미각 둔화
• 위액의 산도저하
• 소화능력 저하
• 지방 흡수력 감소
• 타액과 위액분비 저화
2) 위염
3) 위궤양 (담배, 알코올, 커피 등 자극적인 음식물 섭취, 스트레스, 새벽 1~2시에 발생하는 상복부의 불편감, 위출혈, 천공, 협착 등의 증상이 발생한 경우 지체 없이 병원 방문 치료)
4) 위암
5) 대장암 (고지방, 고칼로리, 저 섬유소, 저 잔여식이의 섭취가 원인, 치료는 소량식 규칙적으 로 섭취, 통곡물, 현미밥, 야채, 과일 등 섭취 )
6) 설사 (물을 충분히 마셔 탈수 예방)
7) 변비 (장운동 저하, 복부근육 힘 약화, 하제 남용, 저잔여식이 섭취)
※ 요양보호사의 활동
* 요양보호사가 대상자의 질병 명을 예측하여 말하거나, 수술 혹은 약물 치료가 필요하다는 등의 말을 하면 안 된다.
(예; 속이 쓰리다고 하는 대상자에게 위염인 것 같으니. 약을 먹어야 할 것 같다고 말하는 것)
* 요양보호사는 대상자의 신체증상이 있을 때 먼저 가족과 상의하고, 시설장이나 간호사에게 보고한다.
2. 호흡기계
가. 노화에 따른 호흡기계 특성
폐포의 탄력저하, 폐 순환량 감소, 호흡근육의 위축, 기침반사, 섬모운동 저하,
기관지내 분비물 증가
나. 주요질환
○독감(인플루엔자): 바이러스에 의한 감염병으로 겨울철에 유행, 호흡기 비말을 통해 사람에
서 사람으로 전파, 매년1회 예방접종
○만성기관지염 / 폐렴 / 천식
-원인 ; 비염, 꽃가루, 집 먼지 진드기, 곰팡이 등 차고 건조한 공기에 갑작스런 노출
- 치료 및 예방; 침구류는 뜨거운 물로 세탁)
○폐결핵
-증상 : 초기에는 대부분 무증상, 오후의 고열과 늦은 밤에 식은 땀과 함께 열이 내리 는 증상,
-치료 : 모든 약을 한꺼번에 복용. 6개월 이상 장기간 치료)
3. 심혈관계
가. 노화에 따른 특성 : 기립성 저혈압 발생, 정맥 약화(치질)
나. 주요 질환
- 고혈압 (치료 : 저염, 저지방 식이; 증상이 없어도 꾸준히 치료, 의사의 처방이 있으면 계 속 약 복용)
-동맥경화증(뇌졸중 ; 요양보호사가 대상자에게 웃어보라고 하여 입모양이 비뚤어지고 평소와 다를 때 또는 양손을 들어보라고 하여 손을 대칭적으로 못 들 때, 말을 해보라고 하여 침 을 흘리거나 말을 제때 못할때는 빨리 병원으로 가야함)
-심부전, 빈혈(어지럽고 집중력 장애, 철분섭취, 비타민c와 철분제제 복용)
4. 근골격계
가. 노화에 따른 특성 : 작은 충격에도 골절, 근육량 저하, 어깨가 좁아지고 골반이 커짐, 엉 덩이에 허리에 피하지방 증가
나. 퇴행성 관절염(연골이 닳아서 없어지는 상태, 아침에 관절이 뻣뻣해지는 경직현상, 관절부 위에 부담을 주지 않는 규칙적인 운동(수영, 평평한 흙길 걷기, 체조 등) 체중조절
-골다공증
○원인 : 장기적으로 혈전 방지를 위한 아스피린, 헤파린 등 약물복용, 흡연, 음주, 카페인 의 다량 섭취
○증상 : 허리통증. 키가 작아짐, 등이나 허리가 굽음, 잦은 골절
○치료 및 예방 : 칼슘이 풍부한 식사. 근육과 뼈에 힘을 주는 체중 부하 운동(산책, 걷기, 등 산 등 / 미타민D 섭취와 햇볕 쬐기)
5. 비뇨·생식기계
가. 특성 (여성) 에스트로겐 감소로 난소가 작아지고 기능 감퇴 (남성) 테스토스테론 생산 감 소로 동맥혈관 변화
나. 주요질환
* 요실금 : 자신의 의지와 상관없이 소변배출
○원인 : 골반 근육 조절능력 약화, 당뇨병, 파킨슨병), (복압성 요실금 : 기침, 웃음, 재채기 등 복부 내 압력 증가 / 절박성 요실금 : 소변을 보고 싶다고 느끼자마자 소변 배출)
○치료 및 예방 : 골반근육운동, 체중조절, 하루 2~3L의 수분 섭취, 변비 예방,
* 전립성비대증 : 전립선이 커져 요도를 압박하게 되는 것
- 전립선에 의해 요도가 좁아짐, 잔뇨감, 소변 줄기의 끊김, 약한 소변 줄기,
빈뇨(배뇨 후 2시간 이내에 소변이 마려움) 야뇨(밤에 자다가 일어나 소변)
6. 피부계
가. 노화에 따른 특성
- 피부 건조, 탄력성 감소 –기온에 민감 – 손발톱이 견고하고 두꺼워짐 - 노인성 반점
나. 주요질환
욕창 : 팔꿈치 등 바닥면과 접촉되는 피부가 혈액 미공급으로 괴사되는 형태
. 원인 : 장기간 와상, 체위변경 어려움, 부적절한 영양, 변실금
. 증상 : 피부열감, 변색-물집-괴사조직-괴사)
. 치료 : 예방우선, 2시간마다 체위변경, 30분 햇볕쪼임, 주위를 나선형으로 마사지, 침대시트 의 주름제거, 파우더, 도넛모양 베개 사용금지, 피부를 주무르는 행위 금지, 꽉끼는 옷 금지) 대상포진 : 수두성 바이러스에 의한 피부와 신경에 염증
증상 : 수포, 통증, 작열감, 가려움 (감염 방지를 위해 병소를 긁지 않음)
옴 ; 가려움증 – 특히 밤에 심함, 오염된 침구, 옷 등과의 접촉 차단
대상자, 동거인, 요양보호사 동시에 치료 / 내의 및 침구류는 삶아서 빨거나 다림질)
머릿니 : 머릿니가 물어 흡혈
감염가능성 물건과 비접촉, 침구와 옷을 뜨거운 물로 세탁하고 말려 사용(55℃이상 5 분이상
빗, 브러시, 수건의 공동사용 금지, 빗과 브러시는 5~10분간 뜨거운 물에 담가 소독
7. 신경계 : 치매, 뇌졸중, 파키슨 질환
8. 감각기계
가..노화에 따른 특성
(시각) 눈물의 양 감소로 눈이 뻑뻑함 . 황화현상 . 눈부심. 시력저하, 빛 순응의 어려움
(미각) 신맛, 쓴맛 감지 증가, 단맛, 짠맛 감지 감소
나. 주요질환
녹내장 : 안압상승으로 시신경이 손상되어 시야가 좁아지고 혼탁한 각막, 안구통증, 실명 등
백내장 : 눈동자에 백태가 끼어 시야가 뿌옇게 보이는 질환, 밝은 불빛에서 눈부심
노인성 난청 : ‘스’, ‘츠’, ‘프’, ‘트’, ‘크’와 같은 고음 난청
9. 내분비계
가. 특성 : 포도당 대사능력 감소, 공복혈당 증가, 갑상선호르몬 분비량 감소 기초대사율 감소
나. 당뇨병 : 다음증, 다식증,다뇨증,다갈증,발기부전, 상처치유 지연
* 저혈당 증상이 나타날 때 사탕, 주스 섭취,
* 대상자의 발 관리 요주의!
10. 심리·정신계
가. 노화에 따른 특성
우울증, 경직성, 내향성 및 수동성, 의존성, 생에 대한 회고, 조심성, 친근한 사물 애착심
나. 주요 질환
우울증과 섬망 : 주의력 감퇴, 지남력 장애, 인지장애, 편집망상, 정서 불안정, 치매와 동반
(비약물적 )치료
☞ 밤에 불을 밝혀두기, 개인사물, 사진, 시계, 달력 등을 가까이 두기,가족구성원이 자주 방문하도록 함
2장 : 치매, 뇌졸중. 파킨슨 질환
1. 치매 : 뇌에 발생하는 질환으로 인지기능을 상실하여 일상생활을 수행할 수 없게 되는 것
* 치매의 원인
노인성 질환 : 알쯔하이머병 / 뇌혈관 질환 : 혈관성 치매 / 대사성 질환 : 갑상선 기능저하
우울증 / 결핍성 질환 : 비타민 B12 결핍증 / 중독성 질환 : 약물, 알코올 중독
2. 뇌졸중
* 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌손상이 오고 그에 따른 신체장애가 나타나는 뇌혈관 질환
* 원인 : 흡연, 비만, 고지혈증, 스트레스, 고령, 가족력, 고혈압, 당뇨병, 심장병, 과거력
* 치료 및 예방 : 동맥경화증, 고혈압 등 예방
3. 파킨슨 질환
증상 : 굽은 자세, 얼어붙는 현상, 자세 반사의 소실, 안정 시 떨림, 무감정, 사고의 느림,
인지능력 감소 등
치료 및 예방 : 약물치료, 근육 스트레칭과 관절 운동
많이 웃을 수 있도록 하여 정서적인 지지
3장 노인의 건강증진 및 질병예방
가. 수분섭취 : 하루 권장량 – 1.5~2L
* 수분섭취제한 ; 간경화, 심부전, 신부전증, 부신기능저하증, 심한 갑상선기능저하증
* 수분충분섭취 : 비뇨기 질환, 폐렴, 고혈압, 당뇨병
나. 잘못된 약물사용
- 복용하던 약 의사지시없이 중단 : 증상이 좋아졌어도 의사와 상담 후 중단
- 처방전을 무시하고 뵥용 : 정해진 양보다 적거나, 많이 복용하면 안 됨
- 술을 먹고도 약을 꼭 챙겨 먹음 : 술과 함께 복용 시 효과가 적거나 부작용이 있으므로 X
- 다른 사람의 약을 먹거나 본인의 약을 다른 이들에게 줌 : 증상이 비슷해도 해서는 안됨
- 약을 자몽주스와 함께 먹으면 고혈압, 고지혈증 부작용
- 철분제를 오렌지주스와 복용하면 흡수가 잘됨
- 분할선이 없는 약은 쪼개서 사용불가
- 약복용 시간을 놓쳐 다음에 두배로 복용해서는 안됨
다 노인대상 예방접종
- 인플루엔자 : 모든성인 (매년1회) 파상풍 : 모든 성인 (매 10년마다)
- 폐렴구균 : 65세 이상 – 대상포진 : 60세 이상
* 65세 이상 노인 : 인플루엔자, 폐렴구균, 대상포진, 파상풍, 디프테리아 예방접종
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