2022년 요양보호사 국가시험 대비 요약정리집 (기초지식)

1. 노화에 따른 변화와 질환

- 노인성 질환 특징: 증상 애매, 약물에 민감하게 반응

. 노화과정과 구분하기 어려움, 재발.합병증 발생

. 다른 질병 동반 쉬움, 원인불명, 진단.치료 어려움

. 가벼운 질환에도 의식장애 가능성

. 혈액순환 저하로 욕창 발생

노인의 약물 중독 이유: 신장의 배설능력 저하

노인 소화기계 특성: 미각.후각 기능 감소

. 대장의 활동성 감소, 타액과 위액 분비 감소

. 직장벽의 탄력성 감소, 지방 흡수력 감소

. 소화능력 저하 → 변비.설사.구토

. 간 기능 저하 → 약물 대사능력 감소

위염: 공복초기 명치부위 심한 통증, 식사 후 무거운 느낌

. 수분 섭취로 탈수 예방, 충분한 휴식(운동x)

. 자극적인 음식x, 뜨거운 음식x → 제산제.진정제 복용

위궤양: 새벽 1~2시 속쓰림, 위점막.근육층 손상, 위출혈

위암: 서서히 진행, 체중 감소, 출혈.구토, 복부 종양

. 맵고 짠 음식, 태운 음식, 훈증 음식 피함, 녹황색 채소o

대장암: 장폐색, 설사.변비, 혈변.직장 출혈, 점액 분비

. 생채소.생과일.야채샐러드 섭취, 통곡물밥, 6~8잔의 생수

설사 원인: 장 감염, 스트레스, 식중독, 하제 남용

. 흰죽, 보리차 섭취

. 몸을 따뜻하게 하고 충분한 수분 섭취, 소량 식사

노인의 변비 원인: 장운동 저하. 수분.섬유질 섭취 감소

. 식사량 감소, 하제 남용, 항암제.제산제.마약성진통제 사용

. 저잔여식이 섭취(섬유질이 적어 소화.흡수가 빠름)

. 변비증상 완화: 우유.식물성 식이섬유.유산균 음식 섭취,

다량의 물, 복부마사지

 

노인 호흡기계 특성: 폐순환량.호흡근력.폐포 탄력성 감소

. 기침반사 저하, 섬모운동 저하, 기관지 분비물 증가

독감: 바이러스 감염병, 비말 전염, 매년 1회 예방접종

만성기관지염: 기관지 협착, 심한 기침

. 잦은 감염, 호흡곤란, 이른 아침 가래.기침

. 증상 완화: 심호흡.기침을 통한 기관지내 가래 배출, 금연

뜨겁고 찬 음식 피함, 급한 온도변화에 노출x

폐렴: 폐조직 염증, 기관지 두껍고 섬유화, 산소흡수 저하

. 흡인성 폐렴: 음식물.이물질 기도로 넘어가 염증 발생

- 폐렴 치료: 혈액의 산소농도 유지, 충분한 영양.수분 섭취

. 세균성 폐렴: 항생제 치료

. 바이러스성 폐렴(코로나19): 증상에 따라 치료

천식: 기도의 만성 염증성 질환, 쌕쌕거리는 호흡음

. 꽃가루.집먼지.곰팡이

. 갑작스런 찬 공기 노출시 기도 과민반응

. 증상 완화: 실내 이동, 반 앉은 자세, 편안한 호흡

폐결핵 원인: 결핵균의 호흡기 감염, 면역력 저하, 스테로이드(면역억제제) 사용, 만성질병 악화

. 오후 고열, 늦은 밤 식은땀, 피로감.식욕부진.체중감소

. 호흡곤란.흉막염, 전염성 질환, 주기적 간기능.객담 검사

. 여러 약재를 동시 투여, 6개월 이상 치료, 약 중단x

. 약물 투여 부작용: 위장장애.피부 발진

. 의심 대상자 접촉시: 2주~1개월 이후 X-ray 검진 실시

 

노인 심혈관계 특성: 혈압 상승, 심장으로의 혈액순환 감소

. 심장 근육 두꺼워짐(정상 혈압: 120/80mmHg)

. 심혈관 질환자가 갑자기 일어날 경우 기립성 저혈압 발생

고혈압 대상자: 혈압이 조절되어도 약을 복용

. 투약 후에도 고혈압 지속시 의사와 상의

. 뒷머리 뻐근, 이른 아침에 두통 증상

. 증상 완화: 표준체중, 규칙적 운동, 저지방 음식

- 동맥경화증: 동맥 혈관벽 지방 축적, 협착, 흐름 장애

. 원인: 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 저지방.저염식.운동 필요

- 관상동맥 경화로 심장근육에 산소 공급 부족시: 흉통

심부전: 심장 수축력 저하, 저산소증, 영양공급 부족, 부종

. 의식 혼돈.현기증.호흡곤란, 앉은 자세 호흡, 식욕상실

. 예방: 금연, 염분.수분섭취 제한, 고혈압 치료, 소량 식사

- 빈혈: 적혈구.헤모글로빈 부족, 산소공급 부족

. 빈혈 대상자가 어지럼증 호소: 처방된 철분제 복용 확인

. 빈혈 원인: 철분 부족(비타민C: 철분 흡수에 도움)

 

노인 근골격계 특성: 관절운동 제한, 근육량 저하

. 어깨 좁아지고 골반 커짐, 엉덩이.허리 지방 증가

퇴행성 관절염: 연골 닳아 악화, 아침에 관절 경직 현상

. 운동시 악화, 안정시 호전

. 체중 줄이기, 수영.평평한 흙길 걷기.체조 적합

- 골다공증: 골밀도 낮음. 골절 쉬움

. 허리 통증, 적당 체중 유지, 햇볕(30분), 비타민D 섭취

. 적합한 운동: 걷기(체중부하운동)

- 고관절 골절: 서혜부.대퇴부 통증, 이동 제한

. 원인: 낙상, 골다공증

 

비뇨.생식기계: 질 분비물 감소, 전립선 비대

요실금: 자신의 의지와 상관없이 소변 흘러나옴

. 복압성 요실금: 기침.웃음.재채기 등 복부내 압력 증가

. 절박성 요실금: 소변을 느끼자마자 바로 배출

. 역류성 요실금: 가득찬 방광에서 조금씩 계속 흘러나옴

- 요실금 원인: 방광 저장능력 감소, 요로 감염,

복압상승, 골반 근육 조절능력 약화

. 증상 완화: 변비 예방, 수분 섭취로 방광 기능 유지

골반근육운동 적합, 체중 조절(복압성 요실금)

전립선 비대증: 잔뇨감, 가는 소변줄기, 소변참기 힘듬

빈뇨(2시간 이내), 긴박뇨, 야뇨

. 원인: 호르몬 불균형, 비만, 고지방.고콜레스테롤 음식

. 치료: 도뇨관을 이용하여 배출, 약물.수술요법, 금주

. 됴뇨관 교체, 방광 세척: 의료인에게 인계

 

피부계 변화: 피하지방 감소, 온도 민감, 손발톱 두꺼워짐

. 상처가 잘 낫지 않고 궤양이 생기기 쉬움, 얇아진 표피

. 각질층 수분 감소, 모근의 멜라닌 생성세포 소실

욕창 원인: 장기 와상.침상 배변, 체위변경 곤란, 부적절한 영양(근육위축), 변.요실금

. 욕창이 가장 잘 생기는 부위: 천골(꼬리뼈 위)

. 1단계: 분홍색.푸른색 피부, 누르면 일시적으로 없어짐

피부 열감

. 2단계: 피부가 벗겨지고 물집 발생

. 3단계: 괴사조직 발생

. 4단계: 뼈와 근육 괴사 진행, 심부조직 손상

욕창 초기 대처: 가볍게 마사지, 미지근한 물수건 찜질.

마른 수건,미지근한 바람으로 건조, 30분간 햇볕

. 피부 발적.수포 발생시: 2시간마다 체위변경, 미지근한

물로 닦아주고 건조

욕창 대상자 돌봄: 의자-1시간, 침대- 2시간 체위변경

. 무자극성 비누 사용, 미지근한 물수건 찜질.바람 건조

. 젖은 시트 바로 교체, 무릎 사이에 베개 끼움

욕창 예방: 단백질 공급, 신체부위 압력 덜어줌

침대시트 주름을 펴줌

. 도넛 베개: 천골 부위에 혈액순환 저하 → 사용x

건조증: 겨울에 피부 거칠고 건조. 손.다리 가려움증

. 목욕 후 문지르지 않고 두드려 말림, 순한 비누 사용

물기가 마르기 전에 보습제 사용

. 빈번한 샤워나 때밀이 안됨

대상포진: 감각신경말단 수포, 통증, 작열감, 가려움

. 바이러스성 질환, 수두 병력자에게 주로 발생

. 신경통 1년 이상 지속, 면역력 저하 원인, 긁지 않음

- 옴: 옴진드기 피부 기생, 피부병 유발

. 사람간 감염성 질환, 밤에 심한 가려움증

. 밤에 바른 연고를 아침에 씻어냄

. 침구류 뜨거운 물에 세탁, 3일 이상 사용하지 않음

. 대상자, 가족, 요양보호사 동시에 치료

- 머릿니: 침구.옷을 뜨거운 물에 세탁.건조

. 가려움증, 수면장애, 피부상처

 

노인 신경계 특성: 감각.정서조절 둔화, 단기기억 감퇴

장기기억은 대체로 유지

. 치매, 뇌졸증, 파킨슨질환

- 시각: 각막반사.빛순응 저하, 눈부심 증가, 눈물 감소.건조

. 수정체 황화현상: 보라색.남색.파란색 식별 어려움

- 청각: 고막 두꺼워 음의 전달능력 감소

. 귓바퀴 커짐, 외이도 가려움증.건조증 증가, 이관 내측 좁아짐, 노인성 난청_남성에게 흔함, 고막 두꺼워짐

- 미각: 신맛.쓴맛 감지 증가, 단맛.짠맛 감지 감소

. 혀 미뢰개수 감소, 침 분비량 김소

후각: 후각 세포 감소, 후각 둔화

촉각: 통증에 둔감, 접촉 강도가 높아야 접촉감 느낌

. 통증 호소정도 증가

녹내장: 안압 상승, 시신경 손상, 각막 혼탁

. 좁은 시야, 눈 이물감, 안구통증, 색깔변화 인식 장애

. 무거운 물건 드는 것을 피함

백내장: 수정체에 발생, 수정체(동공) 혼탁, 눈동자 백태

. 밝은 불빛에서 눈부심, 불빛주위 무지개, 시력 감소

노인성 난청: 고막.내이의 퇴행성 변화로 청력 감소

. 고음에서의 난청, 청력 복구치료는 없음

. 의사소통: 얼굴을 보면서 천천히 또박또박 말함

보청기 사용시 저음의 차분한 소리가 효과적

 

노인 내분비계 특성: 인슐린.에스트로겐.갑상선호르몬 감소

. 포도당 대사능력 감소, 근육질 양 감소(공복혈당 증가)

. 뇌하수체 변화없음, 갑상선 크기 감소, 기초대사율 감소

당뇨질환 증상: 상처치유 지연, 체중 감소, 다식.다뇨.다갈

. 질 분비물 증가, 발기 부전, 흐린 시력, 상처 치유 지연

. 원인: 유전적 요인

. 운동요법: 식후 30분~1시간후, 30분이상, 1주일 5일이상

300m/dl 이상인 경우 혈당조절 후 운동

공복.장거리 산행시 저혈당 대비

. 당뇨병 대상자: 발의 상처유무 관찰, 발톱 일자로 자름

- 저혈당 증상: 식은땀, 두통.어지러움, 오렌지주스.사탕 섭취

. 인슐린: 경구투여시 위장관 파괴 → 반드시 주사 주입

. 저혈당 응급처치 하지 않으면 뇌손상 초래

 

우울증: 말수 감소, 매사 관심x, 식욕부진

. 절망감.부정적 사고, 불면.과도한 수면, 자살 반복생각

- 노인 우울증 특성: 두통.소화불량 등 신체증상 호소

. 눈치채기 어려움

. 대처: 가족 등 주변의 긍정적 지지, 지속적 관심

느낌.분노를 인정하고 언어로 표현하도록 돕기

. 우울증-모른다고 대답 vs 치매-근사치 대답

섬망: 급격하게 발생, 수시간~수일간 증상 기복 심함,

. 인지장애, 주의집중력 감퇴, 사람.장소.시간 지남력 저하, 수면양상 불규칙, 대체로 회복가능

. 치매와 동반 발생하기도 함, 뇌의 전반적 기능장애

. 지남력 유지: 달력.시계 등을 가까이 두어 시간을 알게함

. 정체성 유지: 접촉 사람수 축소, 가족 자주 방문하게 함

- 섬망 대상자 대응: 가족사진.개인 사물을 가까이 둠

. 단호하고 부드러운 목소리로 말함

. 부드럽게 마주 봄, 가족 자주 방문(친지x)

. 야간 혼동 방지: 밤-불을 밝혀둠, 낮- 창문.커튼 개방

. 섬망 대상자가 밤에 난동을 피울 때(야간 섬망)

: 방을 밝고 따뜻하게 해줌

 

2. 치매, 뇌졸증, 파킨슨질환

치매: 뇌신경세포 손상, 인지장애로 일상생활 곤란

. 원인: 알츠하이머병, 혈관성치매, 대뇌병변

치매 증상: 인지 장애(기억력.언어능력.지남력.시공간 파악능력 저하), 정신행동 증상(우울증, 망상.환청.환시, 수면 장애)

. 지남력 저하: 요일.시간 착각, 시간개념 저하

. 가족을 몰라볼 때: 가족사진을 보여주어 가족임을 확인

치매 초기: 전화통화내용.물건 보관장소 기억 못함

훔쳐갔다고 의심, 연월일 잊음, 생활기능 저하

. 중기: 주소.전화번호.가족이름 잊음, 엉뚱한 대답, 위생상태 유지x, 혼자 집안일.외출 못함, 배회행동

. 말기: 의사소통 불가능, 소리 지르거나 심하게 화를 냄

치매 합병증: 섬망(갑작스런 행동변화, 주의력 장애, 환시)

기억력 장애 증상시 치매안심센터 조기검진, 약물치료

 

뇌졸증: 뇌경색, 뇌출혈로 인한 뇌손상.신체장애

. 말이 어눌해짐, 한쪽 팔다리 마비

. 우측뇌 손상시: 좌측 팔다리 마비

뇌경색으로 좌측뇌 손상시: 언어장애

소뇌 손상된 뇌졸증에 의한 운동실조증: 균형감 상실

. 비틀거리고 한쪽으로 쓰러지려함, 물건을 잘 잡지못함

물컵을 놓치고 입모양이 삐뚤어지고 침을 흘리며 제대로 말을 못할 때: 119로 연락하여 빨리 병원 이송

뇌졸증 증상: 언어장애.연하곤란, 전.반신마비, 두통.구토

뇌졸증 전구증상: 현기증, 팔다리 저림.마비, 뒷골 통증

. 발음 불분명, 한쪽으로 넘어짐, 두통.구토, 시력장애

- 연하 곤란: 음식.물을 삼키기 힘든 증상

. 음식물이 폐로 흡입시: 폐렴 발생

 

파킨슨질환: 도파민(신경전달물질) 생성세포 파괴

. 무표정, 손 떨림, 근육경직, 자세 불안정, 느린 행동

. 자세반사 소실(자주 넘어지거나 균형감 상실)

. 치료: 약물요법 지속, 근육 스트레칭.관절 운동

 

3. 노인의 건강증진 및 질병예방

노인 영양문제 발생: 미각.후각 기능 저하

. 노인 탈수증상 원인: 갈증반응 감소, 수분량 감소

- 노인 영양관리: 충분한 수분 섭취, 염분 축소

. 콩.유제품 섭취, 칼슘.동물성 단백질 섭취

. 칼슘 흡수를 위해 비타민D 섭취

. 소금 섭취 축소방법: 음식 뜨거울 때 간을 맞추지 않음

수분 섭취 제한: 심부전증, 신부전증, 간경화, 부신기능저하증, 심한 갑상선기능저하증

. 충분한 수분 섭취: 염증성 비뇨기질환, 고혈압, 당뇨병

폐렴, 기관지염, 협심증,

노인 운동 기피이유: 낙상에 대한 두려움, 우울.외로움

. 노인 운동시 힘든 이유: 폐활량 감소 → 쉽게 숨 참

운동관리 방법: 저강도 운동으로 시작, 서서히 증가

. 마무리 운동(안정시 심박동수 회복), 운동 중간에 휴식

. 개인능력에 맞는 운동, 10분 이상 준비운동

 

노화로 인한 수면 변화: 수면 중에 자주 깸

- 수면장애 대처방법: 매일 일정시간에 기상.취침

. 낮잠 대신 산책.운동, 침실 온도 유지, 저녁 과식x

. 카페인 함유 음료 제한, 공복감 느낄 때 따뜻한 우유

- 저녁운동 후 시원한 녹차 마심: 잘못된 습관

- 노인의 성적 변화: 질 분비물 감소

. 항염증성 약물-성적 욕구 감소

- 성기능과 무관: 자궁적출술, 유방절제술, 전립선절제술

노인의 약물중독 위험: 신장 능력 저하, 간 대사능력 감소

. 약물 흡수능력.심장수축력.위산분비 감소

대상자의 비처방약: 의사와 상담 후 복용

. 약 복용 중단시 의사와 먼저 상담

. 다른 병원.약국 방문시 이전 처방전 보여줌

 

편의점 구입가능 비상약: 해열진통제.소화제.감기약.파스

자몽주스: 고혈압.고지혈증약 부작용 증가

약물 흡수 돕는 식품: 철분제-오렌지주스(비타민C)

약물 복용방법: 분할선이 있는 약은 쪼개어 복용 가능

. 기관지확장제: 머리를 약간 뒤로 젖히고 흡입

- 절주 습관: 주변 사람에게 술을 마시지 않음을 알림

빈속 음주x, 매일 소량 음주x

노인 예방접종: 대상포진.폐렴구균-65세 이후 1회

. 매년 1회 접종: 인플루엔자(독감)

. 10년 주기: 파상풍/디프테리아

독감 예방접종 부작용: 발열.근육통, 알레르기 반응

여름철 폭염대응: 평소보다 물을 자주 마심

. 외출시 챙이 넓은 모자와 물을 휴대

. 외출후 현기증.메스꺼움.두통 호소시

: 시원한 물.음료를 천천히 마시게 함, 시원한 곳 휴식

가벼운 식사, 선풍기는 환기 잘되는 상태에서 사용

겨울철 차가운 바깥으로 갑자기 나갈 때

: 혈압 상승으로 인한 뇌졸증 위험 높음

→ 외출시 방한복.모자 착용

겨울철 운동: 새벽보다 낮시간에 운동