◎ 호흡기계 관련질환 -1
1. 급성 기관지염
ㄱ. 호발 인자: 겨울, 급격한 기온 변화 , 한 집에 많은 사람이 살때
ㄴ. 원인: 미생물, 바이러스, 세균, 환경걱요인, 유행성 감기, 구루병 등의 합병증
ㄷ. 증상: 전신적 증상 - 나른함, 전신통, 오한과 발열, 호흡곤란
국소적 증상 - 인후 건조
ㄹ. 치료. 간호: 안정, 다량의 수분 섭취, 고습도 유지, 해열제 사용
ㅁ. 합병증: 급성 부비동염, 폐렴
* 감기의 치료와 간호
a. 몸을 따뜻하고 건조하게, 다량의 수분 섭취
b. 다른 사람과의 접촉 제한, 급성기 때는 가벼운 식사 제공
c. 고습도, 안정
2. 만성 기관지염
ㄱ. 정의: 기관지에 염증이 일어나서 기도의 점액선이 붓고 기관지가 좁아지며
세기관지와 폐포 주위가 손상되고 섬유화가 나타나는 상태
ㄴ. 원인: 잦은 급성 기관지염의 발생, 심한 흡연, 심한 공기오염
ㄷ. 호발인자: 40세 이상 남성 애연가
ㄹ. 증상: 기침, 천식, 점액성 객담, 고열
ㅁ. 치료. 간호: 추운곳, 자극성 물질, 냄새, 먼지의 노출 방지,
휴식, 정서적 긴장완화
약물 투여(항생제, 기관지 확장제), 금연
3. 기관지 확장증
ㄱ. 정의:기관지 벽이 화농성 감염으로 만성적으로 확장되어 탄력성이 없어지고
근육 구조가 파괴되는 질환
ㄴ. 원인: 원인 불명,
기관지 폐쇄, 폐감염
천식, 폐기종,
선천적으로 기관지가 약한 경우
ㄷ. 호발인자: 젊은 사람, 폐렴에 어러번 걸렸던 사람
ㄹ. 증상: 심한 역행성 기침, 객혈, 피로, 체중감소, 식욕 감소, 전신쇠약
3층형 객담(거품 - 푸르고 탁함 - 진한 농성 객담)
ㅁ. 치료. 간호: 수술, 항생제, 정서적 지지, 금연
ㅂ. 합병증: 폐농양
◎ 호흡기계 관련질환 -2
1. 기관지 천식
ㄱ. 정의: 알레르기성 질환
사망률은 거의 없다.
어린아이는 20~40%가 사춘기에 회복
성인은 회복하는 수가적다.
ㄴ. 원인: 꽃가루, 곰팡이, 새털
감기, 호흡기 감염, 운동, 정서 변화
ㄷ. 증상: 밤에 증세 심함, 기침. 호흡소리 요란
ㄹ. 치료. 간호: 약물투여 - 기관지 확장제,급성 발작시 에피네프린, 진정제 수면제
충분한 영양분의 유동식, 수분공급,
필요시 산소 공급
ㅁ. 예방: 알레르기 물질과 접촉금지,
금연, 과로금지, 호훕기 계통 감염방지, 정신적 피로 금지
ㅂ. 합병증: 폐기종, 급. 만성 기괁지염, 기관지 확장증
* 기관지경 검사
a. 검사후 구개 반사 돌아 올때까지 금식
b. 객담제거후 실시, 검사후 따듯한 물로 양치질
c. 검사전 금식
2. 폐기종
ㄱ. 정의: 폐조직의 파괴와 폐의 해부학적 변화가 온 상태
폐포벽이 파열, 폐포혈관이 파괴되어 폐포가 비정상적으로 과잉 팽창되어
탄력성이 저하된 상태
ㄴ. 호발인자: 중년기~노년기, 남자
ㄷ. 원인: 심란 흡연, 공기 오염, 만성 기관지염과 동반
ㄹ. 증상: 과도란 운동후 호흡곤란(초기)
휴식시 호흡곤란(진행기)
만성적인 기침과 객담
ㅁ. 치료. 간호: 기관지 분비물 제거, 기관지 확장제, 항생제 투여
위험요인에의 노출방지, 운동 요법, 산소 요법
3. 무기폐
ㄱ. 정의: 폐의 어느 부분 또는 전체가 허탈되거나 공기가 없거나 줄어든 상태
ㄴ. 원인: 분비물, 종양 , 기관지 경련, 이물등에 의한 기도 폐색
ㄷ. 특징: 수술후 호흡기계 합병증으로 가장 많이 온다
노인 환자 수술 후에 흔히 온다.
ㄹ. 증상: 심한 고열, 오한, 흉통
ㅁ. 치료. 간호: 항생제, 기관기. 폐분비물 제거, 수술(페엽 절제술)
ㅂ. 합병증: 기관지 확장증, 폐농양
◎ 호흡기계 관련질환 -3
1.폐렴
ㄱ. 정의:폐포와 모세기관에 삼출액이 차서 폐조직이 경화하는 폐포공간의 급성염증
ㄴ. 원인:미생물,유독성가스
ㄷ. 호발 인자 : 겨울이나 이른봄
ㄹ. 증상: 창백, 청동색 객담 ,오한,고열,빈맥,수면장애,흉통,구토,설사
ㅁ. 치료,간호: 항생제 사용, 절대안정,파울러씨 체위유지,활력 증후 확인
ㅂ. 합병증 :폐농양
2.폐농양
ㄱ.호발인자:구강감염자,무의식자,간질환자,과음자,전신마취자
ㄴ. 원인:세균(포도상구균,연쇄상구균,대장균)
ㄷ.증상:오한,밤에다량의 발한, 객담배출,객혈
ㄹ.치료,간호: 약물사용,체위배액,물리요법 ,수술, 구강간호
*농흉환자의 체위:감염된 부위로 눕게한다.
3. 늑막염
ㄱ.정의:늑망강내에 발생하는 염증
ㄴ.원인 : 세균(결핵균,폐렴구균)
ㄷ.증상:흉통, 기침,빠르고 얕은호흡,염증부위 동통,고열,호흡곤란
ㄹ.치료,간호: 충분한영양,수분섭취,흉부천자,배액약물투여
*늑막천자시 두팔을 머리위로 올리게 한다.
4. 폐암
ㄱ.호발인자:남자,흡연가,40세후반이후,광산종사자
ㄴ.원인:원인불명,간암이나 위암의전의, 만성적인 자극성 물질에노출
ㄷ.증상:초기증상경미,기침,혈액또는 화농성객담,천식호흡,체중감소,청색증,고상지두
ㄹ. 치료,간호:수술, 화확요법, 방사선요법,
*고상지두의 특성
a.고상지두:만성적인 산소결핍시 손가락끝이 곤봉모양으로 변하는 증상
b.손가락끝이 아프거나 절이는 증상은 없다.
c.폐암,폐농양,기관지확장증 에서 나타난다.
◎ 내분기계 구조와 기능
1. 구조
뇌하수체, 부신, 갑상선, 부갑상선, 송과체 - 단독 분비선
췌장 난소, 고환 - 혼합형 분비선
ㄱ. 뇌하수체 전엽 호르몬
a. 뼈의형성 성장 촉진, 인체의 성장 촉진, 과잉되면 거인증
부족하면 난쟁이
b. 갑상선 자극 호르몬: 티록신 분비 촉진
c. 부신피질 자극 호르몬:부신피질의 성장 분비 기능 촉진
d. 난포자극 호르몬: 여성 - 난포의 성숙, 에스트로겐 분비촉진
남성 - 고환자극하여 정자 생산 촉진
e. 황체 형성 호르몬: 여성 - 배란, 황체형성 , 프로게스테론 분비 촉진
남성 - 고환에서 테스토스테론 분비 촉진
f. 젖샘 자극 호르몬: 프로락틴이라함
임신된 여성의 유선자극해 젖 분비 촉진
ㄴ. 뇌하수체 후엽 호르몬
a. 옥시토신: 분만할때 자궁벽을 수축하여 분만을 용이하게한다.
b. 항이뇨 호르몬: 저하되면 요붕증
ㄷ. 갑상선
a. 목에서 기관 바로앞 좌우 2엽으로 구성
b. 티록신 분비: 세포의 기초 대사율 조절
c. 과잉 - 바세도우씨병
따뜻하고 축축한 피부, 체중감소, 안구돌출
저하 - 점액수종
어린아이나 태아의 갑상선 기능 저하증은 크레틴증이라 한다.
ㄹ. 부갑상선: 칼슘대사 조절, 혈중 칼슘성분 높인다.
ㅁ. 부신: 신장의 상단에 있는 내분비선
a. 피질 호르몬: 탄수화물 대사 , 물 , 전해질 균형조절
남성호르몬 안드로겐 (테스토스테론) 분비
기능항진 - 쿠싱 질환
비만증, 혈압상승, 얼굴 부종
기능저하 - 에디슨 질환
신장에서 염분 재 흡수 장애
수분 소실 , 혈장감소
b. 수질호르몬: 에피네프린 , 노에피네프린,
혈액박출 증가, 혈관 수축 조절기능
ㅂ. 췌장: 십이자장 만곡부와 비장사이에 있는 긴기관
소화선, 내분비선의 2중 역할
ㅅ. 성선(샘)
a. 남성의 고환: 테스토스테론 분비 (남성의 2차 성징 나타냄
성적자극, 남성 생식기 발육)
b. 여성의 난소:에스트로겐, 프로게스테론 생산
에스트로겐 - 여성의 2차성징 발현
프로게스테론 - 임신을 지속시켜주는 기능
ㅁ. 송과체
a. 멜라토닌 생성 분비, 뇌하수체의 생식선 자극호르몬 분비.억제하는 기능
b. 광선 자극에 의해 멜라토닌 분비조절하여 생활주기 조절
2. 기능: 특정한 기관에만 작용하여 인체의 항상성 유지위한 조절기능
3. 내 분비계의 특이적 증상
무력증 , 피로감, 성장이상, 혈압의 변화, 월경불순, 다모증, 비만증, 성기능의 비정상
식욕의 변화, 다뇨, 다갈증, 피부색의 변화, 성격 변화, 근육 경축
◎ 내분기계 관련질환
1. 갑상선 기능 항진증
ㄱ. 정의: 갑상선이 비대하고 이상항진이 있는 질병
그레이브 병이 대표적(바세도씨병이라고도 함)
ㄴ. 호발인자: 여자, 20~40세
ㄷ. 증상: 정신적 불안정, 심계항진, 발한, 손끝. 눈꺼풀. 혀 등의 떨림
체중감소, 안구돌출, 갑상선 증대, 변비, 설사, 월경불순, 빈맥
ㄹ. 치료. 간호: 안정, 방문객 제한, 적당한 휴식, 고 열량식, 조기에 요오드 사용,
목욕, 약물투여(진정제), 수술(갑상선 절제술)
2. 갑상선 기능 저하증
ㄱ. 크레틴증: 태생기 혹은 출생후 영아에게 갑상선 호르몬 부족으로 나타나는
갑상선 기능 저하증
ㄴ. 점액수종: 성인에게 나타나는 기능 저하증
3. 부 갑상선 기능 항진증
ㄱ. 원인: 한 개 이상의 부갑상선의 과다활동
ㄴ. 증상: 뼈손상
신장 손상(다뇨, 심한 갈증, 고혈압)
위장계(갈증, 오심, 식욕 부진, 변비)
ㄷ. 치료. 간호: 수술(부 갑상선 절제술)
4. 부 갑상선 기능 저하증
ㄱ. 정의: 혈청에 칼슘량은 비 정상적으로 낮고 인의 양이 높으며 신경근의
흥분상태(테타니)가 현저하게 진전되는 상태
ㄴ. 원인: 갑상선 절제시 사고로 부갑상선을 제거,
갑상선 절제중 혈류의 부적절한 공급으로 부갑상선에 경색증이 온 경우
원인 불명
ㄷ. 치료. 간호: 고칼슘 저 인식이
약물투여(칼슘제제, 비타민 D)
◎ 내분기계 관련질환 (당뇨병)
1. 정의
인체의 대사 요구량에 비해 췌장에서의 인슐린 분비가 적으며 혈당치가
정상치보다 높게 나타나는 질환
2. 원인
ㄱ. 원인 불명
ㄴ. 유전성, 비만, 췌장. 부신. 갑상선기능 항진등의 질환
ㄷ. 진단적 검사: 소변검사, 혈당부하 검사, 당화 혈색소, 공복시 혈당
ㄹ. 증상: 3대 증상(다음, 다식, 다뇨)
가려움증, 체중 감소, 피로감, 권태감
ㅁ. 치료. 간호: 식이, 운동, 약물요법의 복합사용
발 간호에 주의
ㅂ. 응급처치
a. 당뇨성 혼수: 고혈당 상태, 인슐린 투여
b. 인슐린 쇼크: 저혈당 상태, 50%포도당 정맥주사
ㅅ. 영양소 배분: 탄수화물, 단백질, 지방
a. 성인: 60:20:20
b. 어린이: 50:20:30
◎ 혈액의 구성과 기능
1. 혈액의 구성성분 : 체중의 1/13 (5L)
ㄱ. 혈장: 혈액의55%.
단백질, 무기염류, 당분, 아미노산, 혈액응고인자 등이 있다.
감마 글로불린 - 항체로서의 역할
피브리노겐 - 혈액응고에 관여
ㄴ. 혈구: 혈액의45%
a. 적혈구(RBC): 산소를 운반하는 헤모 글로빈 함유
성숙 적혈구 - 원반형, 핵이 없슴,수명120일 ,크기6~8u
정상수치 400~500만개/mm , Hb 함유
산소와 친화력이 있다.
골수에서 생성, 비장, 간, 골수에서 파괴
b. 백혈구(WBC): 식균작용
정상수치 5000개/mm
핵이있다.
과립백혈구 - 중호성 백혈구, 산호성 백혈구, 염기호성 백혈구
무과립 백혈구 - 림프구, 단핵구
c. 혈소판 : 혈액 응고작용에 관여 (칼슘, 비타민K, 간등이 혈액 응고에 관여)
정상수치 15~45만개/mm
정상 혈액 응고 시간 5~15분
2. 혈액의 기능
ㄱ. 영양소, 호르몬, 산소를 생체 각 부위에 운반
ㄴ. 노폐물을 소변, 호흡, 땀형태로 배설
ㄷ. 체온 유지, pH조절, 출혈방지, 식균작용
ㄹ. 정상심맥박수 :60~80/분, 1회 심박출량 60~130cc , 1분에 4~8L
◎ 혈액 관련 질환
1. 빈혈
ㄱ. 정의: 적혈구수, 혈색소, 헤마토크릿치가 정상보다 낮은 상태
ㄴ. 원인: 혈액 손실(철분 결핍성), 조혈 불능(악성),
혈구 파괴(용혈성), 골수 기능 장애(재생 불량성)
ㄷ. 증상: 창백, 호흡곤란, 두통, 저혈압, 냉감에 민감, 복통, 혀의 통증
------ 빈혈의 종류 및 특성 ------
철 결핍성 | 악성 | 재생불량성 | 용혈성
정의 신체철함유량이 비타민 B12부족해 골수의 조혈기능이 적혁파괴속도가
정상보다 저하된 나타나는 만성적인 저하되고 조혈조직 빨라 적혈구양이
상태 빈혈 이 지방화하는상태 부족해 생긴빈혈
원인 불충분한 식사 원인불명.Vit B결핍 세균성독소.화학적 적혈구내적 결함
혈액소실 위 절제술후 물질.방사선 감염
증상 혀 통증.윤기없 전신쇠약.창백 호흡 창백.혈뇨.구강괴사 황달.비장비대.
는 피부.머리털. 곤란.심계항진.머리 월경과다.생식기 간비대.담석증
숟가락모양의 털이 일찍 희어짐. 출혈
손톱 소화기장애.체중감소
식욕부진.오심.구토.
복부팽만.황달(50%)
미각 후각부진
치료 균형있는 식사 Vit B12주사 .수혈 수혈.구강간호.안정 용혈원인제거
간호 철분제제 투여 보온.육류,채소,과일 수분 전해질균형
이용한식사.감염방지 유지.신장기능
유지.수혈
예후 위암 잘 발생 예후가 나쁘다
수시로 잠혈검사 실시
하여 위암 조기발견
2. 백혈병
ㄱ. 정의:조혈조직 종양으로 모세포 증식이 있고 백혈구가 과잉 존재
ㄴ. 원인: 원인 불명. 감염. 방사선 노출
ㄷ. 증상: 창백.발열.오한.치은 출혈.뇌출혈.단백뇨.백혈구 증가.체중감소
ㄹ. 치료.간호: 화학요법. 방사선 요법( 피부.구강간호 필요)
3. 혈우병
ㄱ. 정의: 열성유전병(남성). 혈장내에 응고제가 결여된 상태
ㄴ. 원인: 유전질환(남성에게만 발생)
ㄷ. 증상: 출혈시간 지연(30분이상). 심한 동통
ㄹ. 치료.간호: 풍부한 단백질 비타민C 섭취. 냉습포로 혈관수축. 수혈
◎ 수혈·채혈 시의 간호
1. 공혈자에 대한 확인
ㄱ. 공혈자는 수혈자와 혈액형, 교차시험에서 일치된 결괴를 가진자
ㄴ. 혈색소량이 정상인 사람
ㄷ. 고혈압이 없는자
ㄹ. 매독균,간염 바이러스 ,AIDS바이러스가 없는자
ㅁ. 혈액 질환이 없는자
ㅂ. 말라리아, 유행성 감염능에 걸린일이 없는자
2. 수혈환자 간호
ㄱ. 수혈에 사용될 혈액은 2명의 간호사가 수혈자 이름, 혈액형, 날짜, 혈액종류를
확인하고 수혈백과 환자 의무기록지에 서명한다.
ㄴ. 환자에게 수혈할 것임을 설명한다.
ㄷ. 수혈자는 가장 편안한 자세를 취하도록 한다.
ㄹ. 수혈하다 남은 혈액은 가온해서는 안되고 곧 사용 안할 경루에는 혈액 은행에
보관을 의뢰하거나 적절한 장소에서 보관한다.
ㅁ. 수혈중 이상 반응이 있으면 곧 수혈을 중지하고 보고한다.
*오한, 열, 맥박수가 올라가면 수혈을 중지하고 의사를 부른다.
3. 채혈시의 간호
ㄱ. 채혈하는 동안은 편안하고 안정할 수 있도록 돕는다.
ㄴ. 침상에 눕히고 채혈용기는 보이지 않는 곳에 둔다.
ㄷ. 채혈은 보통 상박와에서 하며 채혈시 사용하는 기구를 통하여 감염되지 않도록
주의한다. 16~18G 의 바늘을 사용하여 용열되지 않도록 한다.
ㄹ. 필요한양이 채혈되면 지혈대를 풀어주고 손을 이완하도록 한다.
ㅁ. 앙와위로 눕게하고 15~30분가량 휴식시킨다.
침대 발치를 약간 올려준다.
ㅂ. 휴식이 끝나면 공혈자를 관찰하고 이상이 있으면 다시 휴식시키면서 보고한다.
ㅅ. 교차시험확인( Cross matching )
a. 공혈자의 적혈구와 수혈자의 혈청으로 응집반응릉 검사하는 것
b. 수혈전에 반드시 실시
c. 혈액형이 맞는다고 해도 혈액 응집 반응이 나타날수 있기 때문이다.
4. 혈액형
ㄱ. ABO 식
a. 응집원 A를 가지면 A형, B 를 가지면 B형, A,B 둘다 가지면 AB형
아무런 응집원도 각지 않으면 O 형
b. O형을 만능 공혈자, AB 형을 만능 수혈자라 한다.
ㄴ. Rh 식
a. Rh 인자를 가지고 있는 형을 Rh 양성, 갖지않는 형을 Rh음성 이라한다.
b. Rh 음성인 사람에게 수혈시 공혈자는 반드시 Rh 음성인 동시에 두 사람사이의
ABO 식에 의한 혈액형도 서로 일치 해야한다.
◎ 혈액형
1.ABO식
ㄱ.응집원A를 가지면 A형, 응집원B를 가지면 B형, AB둘다 가지면 AB형,
아무 응집원도 없으면 O 형이다.
ㄴ.O형을 만능 공혈자, AB형을 만능 수혈자라 한다.
2. Rh식
ㄱ.Rh인자를 가지고있는 형을 Rh양성 ,갖지 않는 형을 Rh음성이라 한다.
ㄴ.Rh음성인 사람에게 수혈을 시행할 경우 공혈자는 반드시 Rh 음성인 동시에
두 사람의 ABO식에 의한 혈액형도 서로 일치해야한다.
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