해부생리 개념 - 소화기/비뇨기 - 간호조무사 시험 핵심정리

◎ 소화기의 구조와 기능

 

1.구조. 특성
   ㄱ.입~항문까지 길이 9m의 긴관
   ㄴ.장운동:평활근의 수축과 이완에 의해
         a. 연동운동:소화관의 어느 부위에서나 일어나는 운동
                             음식물을 아래로 내려보내는 작용
         b.분절운동:소장에서만 볼수있다. 소장내의 내용물을 더 잘게 부수고
                            소화액과 잘 혼합하도록 하는 작용

2.소화관
      음식물을 삼킬때 관여하는 기관(치아,구개,인두,혀)
   ㄱ.입:소화관의 첫부분
             연동운동은 없다. 저작으로 음식물을 잘게 부수며 침과 섞이게 한다.
             혀의 유두에는 미뢰(맛 봉우리)가 있어 맛을 느끼게 한다.
                       (단맛-혀끝, 신맛-혀의 양외측, 쓴맛-혀의 끝부분, 짠맛-혀의 옆부분)
   ㄴ.침샘:이하선,악하선,설하선
                식사와 관계없이 끊임없이 타액 분비(1일 1000~1500cc, pH6~7의 약산성)
                타액에는 프티알린이라는 소화효소 들어있다.(탄수화물 분해효소)
   ㄷ.인두:음식물과 공기의 공동 통로, 입니두,코인두,후두인두
   ㄹ.식도:연동운동으로 음식물 운반
   ㅁ.위
        -음식물의 저장고, 금식상태시 용적 50cc 필요시 1500cc이상으로 증가
       -유문 괄약근-위와 십이지장 경계
                            -십이지장 내용물의 역류 억제
       -위내용물이 모두 비워지는 시간:3~4시간 걸린다.
       -소화관중 가정 팽대된 부분, J자 모양, 좌측 늑하복부에 위치
       -염산,펩신 분비(강산,단백질 분해)
       -당분,알코올만을 선택적으로 흡수,그외 거의 흡수되지 않는다.
       -염산분비는 가스트린에 의해 촉진(1일2000cc)
       -분문:식도와 위 사이
       -유문:위와 십이지장 사이
   ㅂ.소장
       -음식물이 들어오면 오디괄약근이완,췌액,담즙 흘려보낸다.
       -대부분의 영양소 흡수
       -십이지장(샘창자)-담즙과 췌장액이 합류되는 소화기계의 부분
                                     -연동과 분절운동에 의해 소화
       -공장.회장-림프소절이 나타남
   ㅅ.대장
       -수분,나트륨,미네랄 흡수
       -결장띠.결장팽기,복막수가있다.
       -맹장:대장의 첫부분
       -결장:상행,횡행,하행,S상결장
       -직장:변의를 느낀다.
       -항문관:항문릉 열고 닫는 역할

3.기능:각종 소화액과 효소의 작용에 의해 섭취돤 음식물 소화 흡수
4.소화기의 부속장기:간,췌장
5.소화기계의 경로:십이지장-공장-회장-맹장-결장-직장
6.소화효소 및 작용
          소화액              소화효소                            음식물                       소화산물
        
          타액                프티알린                              전분                             맥아당
          위액                 펩신.점액.염산                    단백질                          펩톤
          장액                 에렙신                                 펩톤                             아미노산
                                  인베르타아제                      서당                             과당,포도당
                                  말타아제                             맥아당                          포도당
                                  락타아제                             유당                              포도당
         담즙                  담즙염                                지방                              지방유화
        췌장액               아밀라제                             전분                              맥아당
                                  트립신                                 단백질                         아미노산
                                  리파아제                             지방                             지방산.글리세롤
              

 

 

 

 

 

 

◎  소화기 질환 -1

 

1.소화기 질환의 특이적 증상
       식욕감퇴,소화불량,구토,오심,과산증,변비,설사
       구토중추는 연수에 있다.
2.급성위염
    ㄱ.원인:자극성 음식,약물(알콜,아스피린).세균,바이러스감염,
                 알레르기,불규칙적인 식습관,요곡증,방사선치료
    ㄴ.증상:식욕부진,나른함,상복부의 팽만감과 압박감,오심,구토,토혈,동통,설사
    ㄷ.치료,간호:동통,오심 가라앉을때까지 금식
                          정맥으로 수액 공급
                          구강으로 섭취가능 해지면 유동식에서 연식으로 진행

3.만성위염
    ㄱ.원인:만성 요독증,악성빈혈,위궤양등의 기조질환
                 자극성있는 음식물의 지속적인 섭취
    ㄴ.치료,간호:급성 위염과 동일

4.소화성 궤양
    ㄱ.정의:위점막,유문,십이지장의 일부가 어떤원인으로 괴사되는것
    ㄴ.호발부위:십이지장--위궤양--식도궤양 순으로 발생한다.
    ㄷ.원인:신경 정신적 발생설
                 음식물의 알레르기 발생설
                 기계적인 자극설
                 약물 자극설
    ㄹ.증상:공복시 또는 밤12시~새벽2시에 쓰리고 아픈 동통
                 오심,구토
                 염산 분비의 증가
   ㅁ.치료,간호:2~3주동안 안정과 충분한 수면
                        금주,금연
                        불안감 제거
                        진통제 특히 아스피린의 복용금지
                        식이요법--위내 정체시간을 짧게 하고 위벽자극이 적은 음식
                                          짜고 매운 음식 금지
                                          고단백,고비타민 식이
                                          자주,소량씩 섭취
                                          규칙적인 식사
                                          탄산 음료 섭취 금지
                       약물요법--제산제,위액분비 조절제 복용
                       외과적 수술요법--부분 위절제술,동 절제술,미주신경 절단술,유문 성형술
   ㅂ.예후:호전과 악화가 반복되는 만성질환
                25%는 합병증에 걸린다
                5~10%는 수술

5.위암
   ㄱ.원인:원인 불명,탄 음식의 섭취
   ㄴ.증상:초기에는 증상이 없다.
                식욕부진,소화불량,체중감소,허약감,복부 팽만감,오심,구토,연하곤란,빈혈
   ㄷ.치료,간호:식이요법--저 섬유소 식이,부드러운 식이
                         통증완화,수술요법
                         사회 심리적 지지
                         화학요법,방사선 요법
   ㄹ.위 절제술 환자의 급속이동 증후군을 예방하기 위한 방법
        a.위를 천천히 비울수있게 횡와위로 식사,식후 20~30분 동안 눕도록 한다.
        b.탄수화물 섭취 줄이고 지방 금지가 아니면 제한하지 않는다.
        c.완전 위절제술 환자는 비타민 B12가 흡수되지 않아 악성 빈혈이 생길수 있다.
   ㅁ.급속이동 증후군이란?
         위 절제술이나 미주신경 차단술 환자의 10~50%에서 식후에나타나는 소화기증상군
         식후 10~90분후에 발생
         어지러움.실신,심계항진,발한,복통 이 나타난다.

 

 

 

 

 

 

◎  소화기 질환 -2

 

1.충수염(충수 돌기염)
   ㄱ.정의:맹장 끝부부에 염증이 생기는 질환
                백혈구수 증가
   ㄴ.호발인자:남자>여자,사춘기>성인
   ㄷ.증상:미열,구토,맥버니부위의 통증(우측 하복부 동통),식욕부진,오심,소화불량
   ㄹ.치료,간호:복부에 얼음 주머니 대주고 수술할때까지 관찰하거나 의사 부른다.
                        정맥으로 수액 공급,비위관 삽입,항생제 투여
                        배변장애가 있더라도 염증 부위의 천공 우려하여 관장이나 하제사용 금한다.

2.국소 회장염
   ㄱ.정의:소장또는 대장에 생기는 만성 염증성 질환
                회장--국소회장염
                대장--크론 대장염
   ㄴ.증상:복통,설사,체중감소
   ㄷ.치료,간호:잔류물이 적고 연한 음식 섭취,비타민 철분 섭취

3.치질
    ㄱ.정의:항문 혈관조직의 확대 충혈상태
                 연령증가하면서 더 커진다.
                 복막내압 치질 경맥압이 증기된 상태에 치질이 반복적으로 노출되면서 
                 확대 될수있다.
    ㄴ.원인:반복되는 변비,설사,
                 비만,임신,울혈성 심부전증
    ㄷ.치료,간호:변비예방,외과적 중재

4.대장암
    ㄱ.정의:대장에 발생한 종양성 질환
                 가장 흔한 부위는 직장과 직장-S상 결장 부위
    ㄴ.원인:원인 불명 ,식이(저 섬유성 식이,지방,육류의 과다 섭취)
    ㄷ.증상:혈변,변비와 설사의 교대,하복부 통증,복부팽만,점진적인 허약감,
                 식욕부진,체중감소,빈혈
    ㄹ.치료.간호:외과적 수술
                         화학요법,방사선 요법
                         심한 설사시에는 탈수방지 및 정맥을 통한 전해질 공급이 중요

 

 

 

 

 

 

◎  간·담관·췌장의 구조와 기능

 

1.간.담관
  ㄱ.구조
       a.간:인체의 가장 큰 분비선 ,복강의 우상복부에 위치
               인체에서 가장 큰 장기의 하나,무게 약 1.5kg
       b.담낭:배모양,간아래로 위치,간에서 생성된 담즙 농축 저장
   ㄴ.간의 기능:대사기능,배설 기능,조혈기능,
                        분비기능(담즙을 만들어 소화관내로 분비)
                        담즙형성,신진대사,해독작용,당분저장
                        프로트롬빈 형성
                        태생기때 적혈구 생산
       a.담즙생산과 분비:하루 250~1100ml분비,간내 담즙pH는 8.0~8.6이나 담낭내에서
                                     20배 이상농축되면서 무기염과 전해질이 흡수되어 중성 혹은 약
                                     알칼리가 된다.
       b.혈당농도 조절:간은 혈중 포도당 농도를 유지하는데 중요한 역할을 한다.
       c.단백질 대사 조절:간은 잉여아미노산에 의해 생긴 암모니아로 부터 요소 형성
       d.지방대사 조절:담즙염은 췌장에서 분비되는 리파아제와 더불어 지방의 소화와 
                                  흡수에 중요한 작용을 한다.
       e.케톤체 형성:지방,단백질,피루베이트로부터 형성
       f.혈장단백질 형성:간실질에서 혈장 알부민,프로트롬빈,피브리노겐 합성
      g.해독 작용:스트리키닌,니코틴,약물의 독성물질 파괴
                          담즙의 배출을 통해 해독
      h.적혈구 생산:태아기에는 간이 가장 중요한 혈구 생성 기관
       i.혈액 응고:가장 중요하고 유일한 피브리노겐 생성기관
                          장으로 부터 비타민 K의 흡수는 담즙산염의 양에 따라 달라지며
                          프로트롬빈 형성에 중요
   ㄷ.간 질환의 특이적 증상
       a.황달
            -정의:어떤원인 으로 혈액내의 담즙색소 농도가 비정상적으로 증가하므로 피부
                      점막이 노랗게 물들게 되는것
           -특징:폐쇄성 황달은 소양증이 있고, 소변은 담즙색소에 의해 황갈색 황색거품도
                     생긴다. 안구 공막이 황색으로 변한다.
           -구분:폐쇄성,비폐쇄성 용혈성
       b.간성혼수
           -간의 대사기능 장애로 인해 발생 치유할 가망이 없을 정도로 진전된 간 경변증의증           결과로 오는 것이 대부분
           -증상:예후가 나쁘고 혼수 상태,착란증, 경련과 사지의 떨림,현기증,의식상실 
2.췌장
    ㄱ.소화기관의 역할:알칼리성의 췌장액이 1200~1300cc분비
                                     탄수화물(아밀라제),지방(리파제),단백질(트립신)등 소화효소분비
    ㄴ.내분비기관의 역할:랑게르 한스섬에서 인슐린(혈당저하)과 글루카곤(혈당상승)을
                                         분비하여 혈당조절

 

 

 

 

 

 

◎  간·담관·췌장 관련 질환

 

1.급성간염(A형,B형,C형)
    ㄱ.정의:간 세포의 염증,쿠퍼세포의 증식,담즙정체,간조직의 괴사등이 발생한 상태
    ㄴ.원인:바이러스, 독성물질
    ㄷ.치료.간호:수분섭취 강조
                          식이요법(과도한 지방과 염분 제한,비티민 B군과 당질,단백질 섭취)
                          약물투여(항히스타민제--소양증 경감,항생제--감염예방)
    ㄹ.가장효과적인 예방대책:간염 예방 접종

                    *바이러스 간염*
               a.전염성 간염(A형 간염)-병원체는 Virus A
                                                      -카타르성 황달또는 유행성 간염이라한다.
                                                      -잠복기:2~6주
                                                      -감염원:사람의 혈액과 대변
                                                      -바이러스는 증상이 나타나기 전부터 대변으로 배설
                                                      -침,배설물을 통해 전염되는 수인성 전염병의 일종
               b.혈청성 간염(B형 간염)-병원체는 Virus Bor S.H
                                                      -잠복기:2~4개월
                                                      -감염원:앓고 있는 사람의 혈액,보균자의 혈액
                                                      -증상:황달,두통,오심,구토,오한,전신부종으로 인한
                                                                체중상승,불쾌감,간 부위 압통,백혈구 감소증
                                                      -치료.간호:절대안정,수분섭취 강조,음식섭취
                                                      -예방:B형 간염 예방주사
                                                                감염자의 혈액에 의해 전염되므로 헌혈시 주의
              c.delta 간염:정맥주사를 자주 맞는 사람에게 잘 발생
              d.NANB(C형 간염):흔히 수혈후 잘 발생

2.만성 간염:성인 급성 B형간염의 약 5~10%가 만성 B형간염 표면 항원의 보균자가 된다.
3.간 경화증
      ㄱ.정의:간세포에 퇴행성 변화가 일어나 섬유조직으로 대치되고 지방 침윤이 있으며
                   간이 굳어지며 결체조직이 비후된 상태
      ㄴ.원인:원인 불명,영양장애(비타민 B결핍),음주,간염,선천성 매독,말라리아
      ㄷ.치료.간호:침상안정
                            식이요법(고단백,고탄수화물,저염,저지방식 섭취)
                            출혈예방,피부간호,금주,복수천자
                            약물 투여(이뇨제 사용,진정제 사용은 금지)
      ㄹ.예후:수년이상 살수 있으나 복수천자가 필요한 정도이면 수개월이내 사망
                   약 50%가 2년 생존,35%가 5년 생존
4.간농양
      ㄱ.정의:간내에 공동이 생기고 그곳에 고름이 차 있는 상태
      ㄴ.원인:단발성--이질,아메바성 농양
                    다발성--포도상 구균,연쇄상 구균 등 화농성 균
      ㄷ.치료.간호:조기 치료가 중요,외과적 배농 법,항생제 투여
5.담석증
       ㄱ.정의:담낭내에 생긴 돌이 담관 또는 총담관을 막아 심한 동통,발열,황달등을 일으킴
       ㄴ.원인:임신,비만,고지방식이,고콜레스테롤식이
       ㄷ.치료.간호:얼음주머니 적용,저지방식,수술요법
6.췌장염 
       ㄱ.정의:소화효소 분비하는 장기로 이곳에 염증이 생긴 질환                         
       ㄴ.원인:복막염,만성 알콜 중독증, 담석증,유행성 이하선염의 합병증
       ㄷ.치료.간호:위액의 계속적 흡인
                             다량의 수분 공급
                             복막염이 있으면 수술요법                           

 

 

 

 

 

 

 

 

◎  비뇨기의 구조와 기능

 

1.구조:신장--요관--방광--요도
     ㄱ.신장:후벽부에 좌우 한개씩 위치
                  신장 구성의 기본단위는 네프런
     ㄴ.요관:신우에서 방광까지 소변을 운반하는 가늘고 긴관
     ㄷ.방광:소변을 저장했다가 체외로 배출시키는 역할
                  어른 방광의 용적은 500cc
     ㄹ.요도:방광에서 체외로 연결되는 소변의 통로
                  남성은 18~20cm, 여성은 5~6cm
                  여성은 요도의 길이가 짧아서 방광염에 걸리기 쉽다.
2.기능
     ㄱ.단백질 대사간물인 요소, 핵산 대사 산물인 요산, 근 대사 산물인 크레아틴,
          기타 대사산물배설, 영양물질 재흡수
     ㄴ.체액과 전해질 균형 조절
     ㄷ.체내로 들어온 이물질 배설
     ㄹ.혈압조절 호르몬 분비
3.성인의 일일 정상소변 배출량--약 1500~2000cc,시건당 소변 배출량은 50~60cc
   하루 600cc이하나 시간당 50cc이하로 배출되면 의사에게 보고
4.비뇨기 질환의 특이적 증상
        *정상소변에는 요소 ,요산,크레아틴,무기염류가 들어 있다.
     ㄱ.요생성의 변화
           -다뇨:1일 소변량이 증가하여 2500cc이상이며 때로는 5000~6000cc가 되는 것
           -핍뇨:요량이 감소하여 1일 600cc이하(주로 100~500cc)로 소변을 보는 경우
           -무뇨:소변이 신장에서 만들어 지지 않아 소변배설이 되지 않은 상태
           -잔뇨:정상적으로 소변을 본후에 방광에 남아있는 소변의 양,50cc이하가 정상
           -빈뇨:정상보다 자주 배뇨하는 상태
           -폐뇨:배뇨가 곤란한 상태
                     방광에는 소변이 차 있으나 배설이 잘 안되는 증상
           -배뇨곤란:배뇨시 동통이 있거나 배뇨하기 어려운 상태
           -유뇨증:소변을 가릴 나이에 가리지 못하는 현상
           -요실금:요의를 참지 못하고 배뇨하는 것
           -요산 결정체:기저귀등에 소변과 함께 나오는 벽돌색의 착색
5.요실금 환자의 간호
     ㄱ.배뇨를 다시 조절하도록 도우며, 심리저간호 및 적절한 운동을 시킨다.
     ㄴ.피부자극에 의해 생기는 욕창등 2차적인 합병증을 예방한다.

 

 

 

 

 

 

◎  비뇨기계 관련 질환

 

1.사구체 신염
      ㄱ.정의:신사구체의 넓은 범위에 손상을 입히는 비감염성 염증성 퇴행성 질환
                   인체의 방어기전의 부작용에 의한 경우가 대부분
      ㄴ.원인:편도선염등 상기도 감염.알레르기
      ㄷ.증상:오심,구토,식욕부진,야뇨증,비출혈,혈뇨,발열,안면부종,권태감
      ㄹ.치료.간호:대증요법,침상안정
                           부종이 심한경우 수분제한(하루 1000cc이하)
                           저염식이,저단백 식이,고 탄수화물식이
                           약물 투여--힝생제,혈압강하제,이뇨제,코르티코 스테로이드제
2.신우신염
      ㄱ.정의:신장의 신우,세뇨관,간질조직의 세균성 감염
                    신장에 발생하는 흔한 감염 질환
                    급성과 만성으로 분류
      ㄴ.원인:세균(대장균,결핵균,화농성 세균)
      ㄷ.치료.간호:침상안정,항생제 투여,만성시 수술요법
3.신증후군
      ㄱ.정의:신세뇨관에 퇴행성,비염증성 변화를 일으키는 질환
      ㄴ.원인:사구체 신염,전신 질환(당뇨병),기계적(예리한) 손상
      ㄷ.치료.간호:신장기능 보조이 목적,부종이 있으면 침상안정
                           체중 측정 및 음수량 측정
                           고단백식이,저염식이
4.신부전증
      ㄱ.정의:신장의 손상으로 이해 수분, 전해질 및 대사산물의 배설에 장애 발생상태
                   급성,만성으로 나눌수 있다.
      ㄴ.발병기전--저혈압,울혈성 심부전증,신장동맥의 혈전증 에의한 신장혈액량 감소
                          -전립선 비대,요관 ,요도 종양,신결석으로 소변량 감소
                          -급성 혈관 손상,급성 사구체 신염,심한 악성 고혈압,급성 세뇨관 손상
      ㄷ.급성 신부전증
             -정의:신장순환 장애,사구체나 세뇨관의 손상으로 인해 신장기능이 
                        갑작스럽게 거의 완전히 상실된 상태
             -원인:국소 빈혈,패혈성 쇼크,신독성 물질
             -증상:지속적인 오심과 구토,설사,탈수로 이한 피부와 점막 건조,호흡시 소변냄새
             -치료.간호:조기 투석,수분 전해질의 불균형 관리,피부간호
      ㄹ.만성 신부전증(요독증)
             -정의:신장기능의 부전과 수분,염분이 축적되어 나타나는 증상
                        신장기능이 진행적,불가역적으로 황폐된 상태
             -원인:질환(만성 시구체 신염,신우신염,그외 전신 질환),신장기형
             -치료.간호(대증요법):저단백,저염식이,수분공급,수술요법(신장이식 수술)
5.방광염
       ㄱ.정의:세균에 의해 방광에 염증이 생긴 상태
       ㄴ.원인:세균,주로 상행성 감염으로 분변에 의한 오염,요도, 방광경 검사등에 의한 감염
       ㄷ.증상:빈뇨,식욕부진,하복부 압통,발열,긴박뇨,요실금,단백뇨,혈뇨
       ㄹ.치료.간호:지극성 없는 식이,따뜻한 물로 좌욕,소변의 산성화
       ㅁ.특성:재발이 잘되며 남성보다는 여성에게 흔히 발생