해부생리 개념 - 혈관/피부/이비인후 - 간호조무사 시험 핵심정리

◎ 심혈관계의 구조와 기능

 

(1) 심장의 구조와 기능

① 심장의 구조 : 원뿔혀이으로 가슴의 정중에서 2/3가량 왼쪽에 치우쳐 있고 심장끝이 
                           왼쪽 아래로 향하고 있다. 심혈관계는 심장과 심장에서 나온 혈액을 전신
                           으로 전달하는 통로인 혈관을 통칭하며, 혈관에는 동맥, 정맥, 모세혈관이
                           있다.

㉠ 동맥 . 정맥 - 심장으로부터 나가는 혈액의 통로를 동맥이라 하며, 전신에 퍼져 있는 
                          혈액을 심장으로 모아들이는 혈관을 정맥이라 한다.

*관상동맥 : 심장의 벽자체를 순환라며 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈관이다.
*하대정맥 : 복강과 하지에 있는 정맥혈을 모아 우심방으로 들어오는 혈관이다.

㉡ 모세혈관 - 동맥과 정맥을 잇는 가는 관으로 크기가 약 6~10㎛ 가량으로 가스교환이 
                       쉽게 이루어진다.

㉢ 폐동맥 . 대정맥(우심방. 우심실) - 정맥혈이 지나고 있다. 

㉣ 혈액순환의 순서 - 우심방→우심실→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방→좌심실→대동맥
                                   →전신→대정맥

㉤심장부위 중 좌심실은 압력이 가장 높은데, 좌심실이 우심실에 비해 발달한 이유는 
    사소가 풍부한 동맥혈을 대동맥을 통해서 전신에 공급하기 위해서 이다.

② 심장의 기능 : 심장은 끊임없는 펌프작용으로 혈액을 전신으로 박출해 내는 역할을 하며,
                           정상인의 심장은 1분에 60~80회를 뛴다.

③림프계  
  ㉠림프계는 조직에서 액체 성분을 정맥계를 통해 심장으로 돌려보내는 역할을 한다.
  ㉡림프는 림프관 속에 흐르는 모세관벽을 통해 조직에서 스며나온 혈액성분으로 조직에 
      영양분과 산소를 주고 또한 탄소가스와 노폐물을 받아서 혈관 속에 운반해 주는 
      중간역할을 한다.

(2) 심혈관계 질환의 특이적 증상 - 사지의 냉감 및 창백, 심계항진, 부종, 실신, 청색증, 
                                                        심잡음, 위장관의 변화, 피부변화, 휴식통, 간헐적 파행증

 

 

 

 

 

 

◎  심혈관계 관련 질환

 

(3)관련 질환

① 고혈압
    
    ㉠ 병리 - 심장이 비대하고 모세혈관의 증가 없이 심장의 근육세포만 증가하기 때문에 
                    혈액 공급이 불충분하게 된다.
    ㉡ 원인 - 유전인자설, 환경인자설, 혈관 반응인자설
    ㉢ 호발연령 - 40~70 세
    ㉣ 증상 - 두통, 현기증, 피로감, 불면증, 비출혈, 정서적 장애, 시야가 흐려지고 호흡곤란,
                   협심증, 좌심실 비대
    ㉤ 치료와 간호 - 절대안정, 순활혈량 감소,저염식이, 약물요법(혈압하강제)
                                자극적 음식의 섭취금지(카페인, 니코틴), 안정
    ㉥ 사망원인 - 심장, 뇌, 신장에 손상 초래
    ㉦ 주의사항 - 고협압 치료제 중 Reserpine는 말초혈관의 이완으로 비충혈이 되어 
                           코가 막히고 식욕이 증진되며 체중이 증가하는 부작용이 있다.

  ②동맥경화증 및 죽상경화증
     
     ㉠ 동맥경화증 - 혈관의 증막이 탄력성을 잃고 딱딱해지며 내강이 좁아지게 되는 것으로
                                혈관보다는 말초동맥에 더 많은 영향을 미친다.
     ㉡ 죽상경화증 - 동맥경화증의 가장 흔한 형태로 동맥내벽에 다량의 지방물질
                              (콜레스테롤)이 축적되고 소량의 인, 당질, 혈액, 노폐물, 당백질로 구성된
                                물질이 축적되어 경화성 결절, 즉 죽종이나 플라그를 이루는 것으로 
                                동맥의 전신질환으로 신체의 어디에서나 나타날 수 있으나 특히 큰 
                                동맥에 생긴다. 
     ㉢ 원인 - 유전 또는 가족력, 고지방식이, 고혈압, 흡연, 호르몬 특히 에스트로겐, 
                     당뇨병, 비만이나 운동 부족, 스트레스
     ㉣ 증상 -  간혈적 파행증, 동통, 낼기, 무감각, 피부색.온도의 변화, 조직의 위축, 
                     궤양과 괴저
     ㉤ 치료 및 간호 - 자주 걷도록 격려, 체중 조절, 금연, 발간호, 약물요법
  
  ③ 협심증

      ㉠ 특징 - 심근에 일시적인 혈액공급부족으로 심한 흉부통증을 나타내는 관상동맥질환
                     으로, 협심증 환자에게는 관상동맥을 통해 심장에 영양과 산소를 공급한다.
      ㉡ 원인 - 심근의 산소 공급 저하. 심근의 산소 요구량 증가
      ㉢ 증상 - 흉부 통증과 함께 숨이 박히는 느낌, 목이 졸리는 느낌과 흉골부분의 무거운
                     느낌, 호흡곤란, 기절, 심한 피로
      ㉣ 치료 및 간호 - 금연, 운동제한 및 육체적 피로 예방, 한번에 다량의 음식이나 카페인 
                                   이 든 음식의 섭취 금지, 찬 기온 노출 방지, 신속한 투약
                                  (니트로글리세린), 외과적 수술
※니트로 글리세린은 설하투여하며 약을 깨물어 먹지 않도록 한다.

  ④ 심근 경색증
     
   ㉠ 관상동맥의 폐쇄적으로 심장으로의 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환이다
   ㉡ 협심증에서처럼 심근에 일시적인 혈액공급부족으로 심한 흉부통증이 있으며
        니트로글리세린(설하투여)을 투여하거나 휴식하여도 통증이 없어지지 않는다.
   ㉢ 원인 - 죽상경화증, 수술후 쇼크, 심한 탈수증, 고혈압, 저혈압
   ㉣ 치료 및 간호 - 급성기는 절대 안정, 지속적인 활력증상 맟 심전도 관찰, 외과적 수술

  ⑤ 류마티스열
     ㉠ 정의 - 류마티스열은 흔히 심장을 침범하여 영구적인 손상을 초래하며 주로 승모판 
                      협착증으로 문제가 발생하는 질환이다.
     ㉡ 호발인자 - 1~15세
     ㉢ 원인 - 연쇄상구균의 감염
     ㉣ 합병증 - 승모판 협착, 울혈성 심부전증
     ㉤ 치료 및 간호 - 활동제한, 안정, 저염식이, 약물요법(비타민K와 C를 동시에 투여, 
                                  항생제 투여), 페니실린
     ㉥ 합병증과 재발에 대한 예방
         * 감기나 인두염을 앓는 사람의 접촉을 피해야 한다.
         * 영양있는 음식을 섭취하며, 적당한 수면과 휴식을 취한다.
         * 습기와 추위에 노출되지 않도록 주의한다.

  ⑥판막질환
       ㉠ 정의 - 심방과 심실 사이에서 혈액의 역류를 막아주는 판막에 이상이 온 상태로, 
                      판막이 제대로 닫히지 않거나 탄력성이 감소되어 있다.
       ㉡ 원인 - 칼슘 침착, 류마티스열
       ㉢ 치료 및 간호 - 외과적 수술(판막교환술, 경피적 승모판형성술)

  ⑦울혈성 심부전

      ㉠ 정의 - 심장의 한쪽 또는 양쪽의 심실이 어떤 원인으로 정백계를 통하여 심실에 
                      유입되는 혈액을 적절히 박출되지 못하므로 일어나는 증후군이다.
      ㉡ 원인 - 고혈압성 심장병, 관상동맥질환, 류마티스성열, 만성폐질환으로 발생하는 
                      폐성심, 승모판 폐쇄 부전증 및 협착증, 대동맥 폐쇄 부전증 및 협착증
      ㉢ 증상 - 부종, 호흡곤란, 수면장애, 폐수종, 압박감, 발작성, 야간성 호흡곤한, 피로,
                     체인-스톡 호흡(Cheyne - stokes breathing)
      ㉣ 치료와 간호 - 절대안정, 피부간호, 체위변경, 산소공급, 활동범위 규정,수분제한,
                                  저염식이, 수면제와 진정제, 약물요법(강심제, 이뇨제)

  ⑧ 심부정맥

     ㉠ 정의 - 정상범위내의 빈도를 가지고 규칙적으로 심장이 박동하지 못하는 상태를 
                    말하는 것으로 질병명이라기보다는 하나의 증상이라고 할 수 있다.
     ㉡ 원인 - 심근경색증, 심근염 등 심근의 변화, 전해질 이상, 약물중독(디지탈리스) 등
     ㉢ 치료 및 간호 - 항부정맥제의 투여, 전기흉부 쇼크, 인공 심박동기 설치
※ 심전도 : 심전도란 심장에 전기적인 자극을 주어 그림으로 나타낸 것으로 심부정맥을 
                    진단하는데 유용한 자료가 된다. 고통이 따르지 않는 검사로 금식할 필요가 
                    없다.

   ─── * 참   고 * ──────────────────────────────
    【 부신피질 호르몬제의 금기 (★) 】
     
        삼출성 결핵이나 울혈성 심장질환, 당뇨병, 정신병 들은 부신피질호르몬제를 
        사용해서는 안된다. (★)
   ──────────────────────────────────────

 

 

 

 

 

 

◎  뇌혈관계 질환

 

(1) 뇌혈관계의 구조
  
   : 두개내로 들어가는 동맥에는 전면에 있는 두 개의 내경동맥과 뇌후면에 잇는 두 개의 
      추골동맥이 있다.

(2) 뇌혈관계 질환의 특이적 증상

  ① 의식수준의 변화
     ㉠ 자신과 주변을 인식하는 것
     ㉡ 의식수준의 분류 : 명료, 졸린 상태. 착란, 혼미와 반혼수, 혼수
  ② 의식수준의 사정 : 글라스고 혼수 지표에 의한 양식을 사용하여 사정하며 
                                     사정의 첫 단계는 청각을 이용한 질문부터 시작하여야 한다
                                     (이름을 불러본다.)
  ③ 뇌압상승시의 증상 : 두통, 기침, 구토, 유두부종, 이명, 현기증, 혈압상승, 맥박 저하
                                        호흡이 깊고 느혀지고 동공의 크기가 커지거나 수축의 빠르기가 
                                        감소한다. 영아인 경우에는 천문이 융기한다.
  ④ 뇌압상승시 간호 : 머리를 상승시킨다. 과호흡을 유지한다. 동공 불빛반사와 
                                     활력징후를 자주 측정한다.
                                    가능하면 자극을 주지 않는다. 변비예방에 힘쓴다.

(3) 관련질환

①급성 경막외혈종 : 뇌혈관계 지롼 중 가장 흔하다.
   ㉠ 정의 - 경막과 두개골 내면 사이의 공간에 출혈이 생긴 상태로 두부외상으로 주로 
                   일어난다.
   ㉡ 증상 - 의식의 변화, 반신마비, 동공산대, 맥박의 증가
   ㉢ 치료 및 간호 - 수술요법(감압성 두개골 절제술, 개두술)

② 경막하출혈
    ㉠ 정의 - 경막과 지주막 사이에 출혈이 생기는 것이다.
    ㉡ 원인 - 두부손상
    ㉢ 증상 - 혼수, 제뇌경직, 동공산대, 반신마비, 안면마비, 맥박의 증가 등
    ㉣ 치료 및 간호 - 수술요법, 뇌내압하강을 위한 일반적 치료

③ 지주막하출혈
    ㉠ 정의 - 지주막하에 출혈이 있는 것으로 특히 두개강에 외상이 없이 발생할 때를
                   자발성 지주막하출혈이라 하며 낭상동맥류의 파열의 2/3를 차지한다.
    ㉡ 원인 - 두부손상, 자발성(동맥류 및 동정맥기형의 파열)
    ㉢ 치료 및 간호 - 보존적 치료(침상안정, 항섬유소 융해제 투여), 수술요법(클립수술, 
                    근위동맥결찰술)
    ㉣ 지주막하강은 주로 뇌척수액이 흐르고 있는 부위이다. (★)

④ 뇌내출혈
     ㉠ 정의 - 뇌실질내에 출혈이 생기는 것이다.가장 흔한 원인이 고혈압이라 이를 고혈압성
                     뇌내출혈이라 하며 우리 나라 사람의 급성 뇌혈관질환 중 가장 빈번하고
                     중요한 사인이다.
     ㉡ 증상 - 내출혈시에는 불안, 갈증, 피부청색증, 빠르고 약한 맥박, 뇌압상승 등의 증상이 
                    나타난다.
     ㉢ 원인 - 고혈압, 두부손상
     ㉣ 치료 및 간호 - 보존적 치료(수액과 전해질 및 영양분 투여, 배설기능 유지), 수술요법

⑤뇌졸증
   ㉠ 정의 - 뇌혈관성 질환 중 가장 흔히 나타나는 질환으로 뇌혈관파열이라고도 한다.
   ㉡ 특성 - 뇌 조직에 혈액공급이 부분적 또는 전체적으로 감소되어 산소 및 영양소의 
                  공급이 안되고 뇌조직의 국소빈혈이 있어 나타나는 일반적인 뇌신경손상 
                  상태이다.
   ㉢ 원인 - 뇌의 혈전증, 부전증, 출혈, 압박, 경련
   ㉣ 치료 및 간호 
       * 급성기 : 기도 유지, 산소 공급, 의식변화관찰, 동공 반응 관찰
       * 급성기 이후 : 재활간호 적절한 체위 유지와 욕창 예방, 관절범위 운동 등

 

 

 

 

 

 

◎  피부질환

 

(1) 피부의 구조와 기능

A. 구조 : 피부는 표피와 진피의 두 층으로 구성되며 그 아래에는 지방이 많은 피부밑조직이 
               있으며 이 외에도 피부에는 털, 손톱, 땀샘 및 기름샘 등의 부속물이 같이 존재한다.
   ㄱ.표피 - 피부표면을 덮는 중층 편팡상피로 각질층,투명층,과립층,가시층,바닥층
   ㄴ.진피:유두층과 그물층으로 구성
                *유두층:모세혈관,신경섬유,감각수용기가 있으며 표피 가까이 위치함
                *그물층:굵은 아교섬유와 탄력섬유가 얽혀 이루어졌으며 털과 기름샘 , 땀샘위치
   ㄷ.피부밑조직(피하조직):피부와 근육사이의 조직
                                             섬유조직이 그물처럼 되어있고 그안에 지방세포가 차 있다.

B. 피부의 기능
          보호기능,방벽,감각작용,체온조절작용,배설 및 분비작용,비티민 D의 합성작용,
          소도구,영양소 저장작용

(2)피부 질환의 특이적 증상
A.피부병변
   ㄱ.일차병변
         -피진:피부표면이 융기.함몰됨이 없이 직경 1cm 정도에서 그 색에만 변화가 온것
         -구진:피부 표면에서 원추상으로 직경 1cm 정도로 융기된 발진을 말한다.
         -결절:구진보다  피부 깊은 곳에서부터 피부표면으로 융기된 덩어리
         -담마진(두드러기):부종으로 인해 피부나 점막에 생긴 모양이 일정치 않게 융기된
                                        상태
        -소수포:표피내에 1cm이하의 공동을 만들고 장액이 고여 표면이 융기된 상태
        -농포:수포의 내용물이 고름으로 된 것으로 혼탁하며 불투명하다.
   ㄴ.이차병변
        -반점:여러 개의 구빈ㄴ이 합류되어 융기된 부분이 평평하게 이루어진 상태이다.
        -인설:건조하거나 기름진 죽은 조직으로 각질층에서 떨어진 것이다. 
        -미란:소수포.대수포가 터진 상태로 표피가  떨어져 나가 만들어진 함몰된 습한 
                  피부상태
        -궤양:진피가 완전 소실된 괴사상태로 불규칙하게 함몰되어 있다.
        -반흔:궤양의 치료후 표피에 생기는데 정상피부와 달리 굳고 탄력성이 없다.
        -태스라:피부가 건조하고 가죽같이 두꺼워진 상태
        -파열:표피는 물론 진피 깊숙이 까지 선상으로 파열된 상태
        -위축:표피의 부속물이나 진피를 포함하며 표피가 소모된 상태이다.
        -각질 증식층:표피 각질층이 비후된 상태이다.
B. 피부건조
        수분을 많이 상실하거나 지방이 결핍되어 나타날수 있다.
C. 소양증(가려움증):환자의 소양감을 감소시키기 위한 간호로는 방안의 온도조절,
                                   환자의 기분전환 활동, 불안.긴장완화,
                                   전분 또는 과망간산칼륨 목욕, 냉습포 사용 ..............

(3) 관련질환
  A. 접촉성 피부염
      ㄱ.정의:단순화학 물질에 반복 접촉하여 그 물질에 과민화되었을때 일어나는 비전염성,
                    염증성 피부질환을 말한다.
      ㄴ.원인:단순화학물질,자극제
      ㄷ.증상:피부발적,부종,수포형성,소양증
      ㄹ.치료,간호:원인물질과의 접촉방지
                            서늘한 실내온도 유지
                            약물요법(칼라민 로션)
B.담마진
      ㄱ.원인:알레르기,기생충,기계적 손상
      ㄴ.증상:발열.소양감,호흡곤란,복통,발진
      ㄷ.치료,간호:알레르기를 유발하는 물질의 제거
                            약물요법(칼라민로션,항히스타민제)
C.농가진
      ㄱ.정의-표피에 국한된 화농성 병변으로 그 농즙이 다른 부분의 피부면에 접촉되면
                    그 곳에 새로운 발진이 생긴다.
                  -유소아의 피부병으로 어린아이들에게 전염성이 높다.
                  -여름이나 초가을에 많이 발생한다.
      ㄴ.원인:연쇄상 구균,포도상 구균등의 세균성 피부질환으로 안면이 호발부위
      ㄷ.치료,간호:약물요법(항생제 경구투여 또는 연고 도포) 

 

 

 

 

 

 

◎  눈 질환

 

(1)눈의 구조와 기능
     섬유층,혈관층,신경층의 세층으로 구성
   A.섬유층(외층)
      ㄱ.각막:검은자위에 해당되는 부분
                   광선이 통과할 때 굴절이 일어나는 부분이다.
      ㄴ.공막:눈의 흰자위
                   동안신경의 도움을 얻어 안구의 움직임을 조절한다.
   B.혈관층(중층)
      ㄱ.맥락막:공막의 바로 안쪽에 있는 혈관의 분포가 많은 층
                       망막에 영양공급
      ㄴ.섬모체:평활근육으로 이것의 수축에 의해 수정체의 만곡도를 사정
      ㄷ.홍체:각막과 렌즈사이에 위치
                   광선의 양을 조절
  C.신경층(내층)
      ㄱ.망막:시신경 세포가 분포되어 있다.
                   시각적 상을 받아 뇌로 보내는 여할
      ㄴ.시각신경계:빛의 자극을 시각중추로 전달하는 신경
                              백만개 이상의 섬유로 구성됨
            *맹점:시신경 유두에는 시신경 세포가 없어 물체를 볼수 없는 부분이다.
            *황반:후극 가까이에 있는 노란색을 띤 부위
                      가장 선명한 영상을 받아 들인다.
  D.굴절 매개 물질
           광선이 눈에 들어와 망막에 이르기 까지 통과되는 과정의 중간에 있는 물질
           각막,안구방수,수정체,유리체가 있다.
       ㄱ.안구방수:각막과 렌즈 사이를 채우고 있는 무색투명한 액체
       ㄴ.수정체:홍체의 뒤쪽에 고정되어 있다.
                        빛을 굴절시키고 망막에 상을 맺는 작용
       ㄷ.유리체:수정체 뒤에 있는 젤리모양의 물질
                        영양공급과 눈의 균형유지 역할

(2) 관련질환
   A.맥립종
       ㄱ.정의:안검의 피지선,눈썹의 모근에 발생하는 화농성 염증
       ㄴ.원인:포도상 구균
       ㄷ.증상:국소자극,동통,출혈,종창
       ㄹ.치료,간호:초기에는 찬물찜질 후 항생제 투여
                            화농된후 더운물 찜질로 환부 배농 촉진
   B.사시
       ㄱ.정의:외안근의 상호 협동이 안되 두 눈이 한 물체를 주시할 때 두눈의 시축이
                    평행하지 못하고 한 눈은 물체를 똑바로 주시하여도 다른쪽 시선이 편위
                    것을 말한다.
       ㄴ.원인:마비성 사시(뇌암,뇌졸중,외안근 신경마비)
                    비 마비성 사시(유전적 소인)
       ㄷ.치료,간호:수술요법
   C.결막염과 각막염
       ㄱ.원인:세균,바이러스
       ㄴ.증상:동통,눈물 및 분비물,시력장애
       ㄷ.치료,간호:타인 및 다른 눈으로의 전파 예방
                            약물요법(항생제,항바이러스제)
   D.각막궤양
       ㄱ.원인:세균
       ㄴ.증상:동통,심한경우 시력장애
       ㄷ.치료,간호:약물요법(항생제,스테로이드제)
                            수술요법(각막이식수술)
   E.포도막염
       ㄱ.원인:전신적 질환 및 외상 후 , 원인불명
       ㄴ.증상:동통,염증반응
       ㄷ.합병증:녹내장,백내장,망막박리
       ㄹ.치료,간호:약물투여(산동제,스테로이드제)
                             온습포 투여(동통 및 염증감소)
   F.망막박리
       ㄱ.정의:망막의 추상.간상세포층과 망막의 색소층이 부착되어 맥락막과의 사이가
                    분리된 상태
       ㄴ.원인:원인불명,당뇨성.노인성.유리체 위축 및 상해
       ㄷ.치료,간호:공막 buckling, circling 법
   G.백내장:수정체가 혼탁되는 것으로 노년기에 나타나는 퇴행성 백내장이 흔하다.
   H.녹내장-속발성 녹내장:다른 질환때문에 이차적으로 오는 경우
                  -선천성 녹내장:선천적으로 오는 경우
                  -원발성 녹내장:다른 질환없이 후천적으로 오는 경우

(3) 눈의 세척방법
     ㄱ.약품이 눈에 들어갈 때는 깨끗한 물로 여러 번 씻는다.
     ㄴ.보통 생리 식염수나 지시된 세척액을 사용한다.
     ㄷ.환자를 환측 부위로 머리를 돌리게 하며, 붕산수나 식염수로 세척하는 것이 이상적

(4) 안과 수술환자의 일반적 간호
     ㄱ.수술전 간호:심리적 지지,교육제공,수술전 처치
     ㄴ.수술후 간호:출혈 방지,봉합부위의 긴장예방,안압상승예방,갑작스런 머리운동제한
                               수술부위의 감염 예방,충분한 휴식,수술부위에 대한 압박금지

 

 

 

 

 

 

◎  귀의 질환

 

(1) 귀의 구조와 기능 
   A.외이(바깥귀)
       ㄱ.귓바퀴:소리를 모으는 역할을 한다.
       ㄴ.외이도:음을 전달 하는 곳
       ㄷ.고막:외부로 부터 들어온 소리를 진동시키며 중이와 내이를 외부로부터 보호
   B.중이(가운뎃귀, 고실)
       ㄱ.이소골:고막으로부터 공기진동을 기계적으로 바꾸어 내이로 전달하는 역할
       ㄴ.중이관:고막의 내부와 외부의 압력평형을 조절하는 역할
       ㄷ.유양돌기:공기로 차 있는 공간으로 중이의 뒤쪽에 위치한다.
   C.내이(속귀)
       ㄱ.전정:난원창 안쪽에 위치하여 앞으로 달팽이관(청각신경 감수체)
                    뒤로 세반고리관(평형감각 감수체)과 통한다.
       ㄴ.달팽이관:청각을 수용하는 코르티기관이 있어 음파가 신경성 흥분으로 전환된다.
       ㄷ.세반고리관:평형감각을 담당한다.
       ㄹ.청신경:청각신경과 평형신경으로 구성됨
   D.이관:인두와 고실을 연결하는 관
   E.기능:소리 자극의 지각, 몸의 평형유지

(2) 귀 질환의 특이적 증상:청력 상실 ,어지러움
(3)관련질환
    A.장액성 중이염
        ㄱ.정의:급성이나 만성상태로 중이내에 장액 점액이 차 있는 상태
        ㄴ.원인:알레르기성,화넝성 중이염의 삼출물이 불완전하게 제거된경우  
        ㄷ.증상:귀가 꽉 막히는 느낌,청력 상실,환자 자신의 음성이 부자연스럽게 공명됨
        ㄹ.치료,간호:중이관의 팽창,삼출액 흡입,수술요법(고막 절개술)
   B.화농성 중이염
        ㄱ.원인:미생물,고막의 외상성 천공,기존질환
        ㄴ.증상:동통,발열,난청,오한,어지러움,귀의 압박감,외이도 분비물
        ㄷ.치료,간호:침상안정,약물투여(항생제),수술요법(고막 절개술)
(4) 귀의 약물 점적
        ㄱ.귀약을 점적시 성인은 후상방,영유아(3세 미만0는 후하방으로 잡아 당긴다.
        ㄴ.세척:감염된 귀가 아래로 향하고 상부외이도 벽에 용액이 닿아 흘러 나오게 한다.
        ㄷ.귀약을 넣을때는 따뜻하게 데워서 점적한다.
             약이 차가우면 현기증이 생기기도 한다.
(5) 귀수술환자의 간호
   A.수술 전 간호
        ㄱ.수술 전에 환자가 수술을 받을 수 있게 준비 되어야 한다.
        ㄴ.의사는 환자에게 청력증가의 가능성과 수술의 위험성을 제시하며 간호사는 수술
             전후 처치에 대하여 지시한다.
        ㄷ.귀 수술에서 고려해야 할 특수성은 안정을 유지하고 합병증을 예방하는 것이다.
        ㄹ.환자는 수술 전에 머리를 감기며 귀에 물이 들어가지 않게 한다.
        ㅁ.수술 후에 환자는 평형장애가 있으므로 혼자서 침대에서 일어나지 않게하고 
            적어도 1주일은 코를 풀지 않도록 한다.
        ㅂ.코를 풀면 구씨관으로 센 공기를 주입하게 되는데 이는 감염의 근원이 된다.
             코를 푸는 적당한 ㅌ방법은 양쪽 코구멍을 막지말고 눈을 뜨고 얌전하게
             풀어야 한다.
   B.수술 후 간호
       ㄱ.수술 후 환자의 간호는 환자를 편안하게 유지해 주고 정신적인 안정감을 주도록 
            하여 합병증을 예방하는데 중점을 두어야 한다.
       ㄴ.수술 후 보통 24시간은 안정해야 하고 식사시간에도 환자는 똑바로 있도록 하여
            보철(packing)이 제 위치에서 빠져나오지 않게 해야한다.
       ㄷ.TV같은 빨리 움직이는 물체를 보지 못하도록  해야 하는데, 이것은 현훈감을 
            증기시키기 때문이다.
       ㄹ.동통을 감소시키기 위해 필요시에 약품을 투여한다.
            안정을 위해 진정제를 투여하고 감염을 예방하고 치유를 증진시키기 위해 
            항생제를 투여한다.
      ㅁ.감기에 걸리지 않도록 특별히 주의한다.
      ㅂ.변비가 없더라도 배변시 힘을 주지않게 하기위해 이완제를 투여할 수 있다.