아동간호 개념 - 영유아/어린이 - 간호조무사 국가시험 핵심정리

◎ 영유아의 간호 -1

 

1.영아는 1개월~12개월까지의 어린이
   유아는 1~3세 연령의 어린이
2.영유아 간호의 목적
      ㄱ.건강유지를 위한 계속적인 건강상담
      ㄴ.조산아관리
      ㄷ.감염된 영유아 괸리
      ㄹ.영양실조아 관리
      ㅁ.접종을 통한 전염병 예방
      ㅂ.사고 방지
      ㅅ.불구의 조기발견
3.영아의 일반적 특성
      ㄱ.신체적 발달
              a.신장:출생 후 6개월 동안 매월 약 2.54cm씩 증가하고 그 이후 1개월에 1.27cm씩
                         증가한다.
              b.체중:3개월이 되면 출생시 2배 12개월이 되면 출생시의 3배가 된다.
                          영아의 건강상태,신체발달 상태의 지표가 된다.
              c.치아:6~8개월에 2개,1년에 8개,2세 반 경이 되면 20개의 유치가 전부난다.
       ㄴ.대소변 훈련:대변훈련을 소변훈련보다 먼저 시킨다.
              a.대변은 12개월쯤 시작하여 18개월까지 완성시킨다.
              b.소변은 16~18개월에 시작하여 24개월까지 완성 시킨다.
       ㄷ.영아의 발달적 특징
              a.1개월:다리를 굴곡시켜 몸에 붙이고 팔은 가슴에 부착시키고 엎드려 있다.
              b.2~3개월:다리를 펴고 머리와 가슴을 든다.
              c.5~6개월:받쳐주면 앉고 고개를 들어 주위를 살핀다.
                                다른 사람의 소리를 흉내낸다.
              d.6.5~7.5개월:혼자서 일어나 앉는다.
              e.8~9개월:기기 시작한다.
              f.9~11개월:붙잡고 선다.
                                 다른 사람 발음의 모방적 표현
              g.11~12개월:혼자서고,도와주면 몇 발자국씩 걷기 시작한다.
4.영아의 이유 및 건강관리
       ㄱ.영아의 이유
              a.가장 좋은 이유 시기:생후 6~12개월
              b.이유 하는 목적:식이성 빈혈의 예방,골격과 근육의 발달 촉진,저항력의 증가,
                                          운동기능 장애를 방지,의존심의 예방
              c.이유의 원칙--싫어하는 것을 억지로 먹이지 말 것
                                    --한꺼번에 두 가지 이상은 주지 말 것
                                    --구미에 맞게 조리한다.
                                    --자극이 심한 조미료는 절대 금한다.
                                    --식단에 변화를 주어 골고루 섭취시킨다.
                                    --부패된 것,오염된 것은 주지 않는다.
                                    --끈적끈적한 것은 피한다.
                                    --유쾌한 분위기를 조성해 준다.
                                    --처음주는 음식은 적은 양부터 점차 늘리고,경제적이며 쉽게 구하는
                                       것을 재료로 한다.
                                    --4시간간격으로 이유식을 먼저주고 나중에 젖을 준다.
          ㄴ.영아의 간호:사고의 방지,예방접종
                    a.영아의 예방접종:결핵(B.C.G),폴리오(경구용 소아마비),홍역,디피티(D.P.T)
                    b.영아의 딸꾹질 간호:따뜻한 보리차를 조금씩 마시게 한다.
                    c.영아에게 두부정맥으로 수액주입시 필요물품:Scalp vein(나비)바늘,
                                                                                                 면도기,수액세트
                    d.철분결핍성 빈혈:잘오는 시기는 6~24개월사이
                    e.영아의 둔부발진시 예방 간호:기저귀를 자주 갈아주고 비누로 둔부를 닦아줌
                                                                        피부가 접히는 부분은 깨끗하고 건조하게

 

 

 

 

 

 

◎  영유아의 간호 -2

 

1.예방접종을 위한 영유아의 검사사항:체중,체온,키.머리둘레,연령,발진여부,
                                                              영양상태,배변상태
2.예방접종 금기질환
         ㄱ.B.C.G:결핵,고열의 급성 전염병,투베르쿨린 반응 검사 양성,심한 전신피부병
         ㄴ.D.P.T:급성전염병,경련
         ㄷ.소아마비:급성전염병,설사,B.C.G접종 후 2주 이내,홍역 접종후 1달이내
         ㄹ.홍역:백혈병,악성종양,스테로이드 치료,방사선 치료,결핵,알레르기성 체질
3.영유아 예방접종
         ㄱ.신생아는 출생 후 약 6개월 이후 급격히 저항력이 떨어져 질병에 걸리기 쉬우므로
              적절한 시기에 예방접종을 시행하므로써 질병의 이환을 예방할 수 있다.
         ㄴ.예방접종의 이유를 어머니들에게 자세히 설명해 주고,접종시기를 지키는 것이
              중요하다는 것을 가르쳐 준다.
         ㄷ.예방접종의 종류와 시기
               a.기본 접종
                         0~1주:B형간염
                         0~4주:B.C.G
                         2개월:경구용 소아마비(폴리오),D.P.T,B형간염
                         4개월:경구용 소아마비(폴리오),D.P.T
                         6개월:경구용 소아마비(폴리오),D.P.T
                         12~15개월:홍역,볼거리,풍진(MMR),일본 뇌염(1~2주 간격으로 2회 접종)
               b.추가접종
                         15~18개월:D.P.T
                          24개월:일본뇌염
                          4~6세:경구용 소아마비(폴리오),D.P.T,M.M.R
                          6세:일본뇌염
                          12세:일본뇌염
                          14~16세:T.D(성인용)
             *홍역이 유행시 생후 6개월에 홍역단독예방접종을 하고,12~15개월 사이 혼합백신
                 (MMR)접종한다.
             *홍역예방 주사전에 투베르쿨린반응 실시
             *B형간염은 모체가 HBsAg양성인 경우에 출생 후 12시간이내에 백신과 B형간염
                면역글로불린(HBIG)을 동시에 주사한다.
             *일본뇌염은 생후 첫돌이 지난 12~24개월에 1~2주간격으로 2회 접종하고, 2차접
               종 1년후에 1회 접종한다. 추가접종은 만6세와 만 12세에 각각1회씩 추가접종한다.
             *T.D는 14~16세부터 10년마다 접종한다.

 

 

 

 

 

 

◎  영유아의 간호 -3

 

1.유아의 간호
       ㄱ.유아기는 영아기에 비해 성장률이 저하되며,치아의 경우 2세된유아는 16개의유치가,
            2세 반경에는 20개의 유치가 완성된다.
        ㄴ.영양공급:열량,단백질,수분의 요구량은 감소하지만,비타민 요구량은 증가한다.
        ㄷ.건강관리
               a.사고예방:사고는 1~2세 아동의 사망률과 불구를 야기시키는 중요한 원인이다.
               b.예방접종:생후 1~2년 사이에는 홍역,볼거리,풍진에 대한 예방 접종을 하며 
                                  필요시 인플루엔자에 대한 접종도 실시한다.
               c.치아관리:유아기 말 20개의 유치가 나게 되는데 많은 아동에서 하나 이상늬 충치
                                  를 가진다.
        ㄹ.유아의 투약법
               a.의사가 처방한대로 어린이에게 안전하게 투약한다.
               b.어린이 스스로 삼키도록 도와 주며, 쓴 약은 과즙이나 꿀물에 섞어 주도록 한다.
               c.약릉 먹인 직후 어린이가 토하면 다시 의사로부터 처방을 받아 먹이도록 한다.
               d.유아에게 약을 먹이기 전에 반드시 손을 씻으며 아기에게는 턱받이를 해 준다.
2.영유아 간호시 간호조무사의 역할
         ㄱ.물품을 준비하고 환경을 관리한다.
         ㄴ.그날 올 유아기록카드를 찾아 놓는다.
         ㄷ.환자를 접수하고 안내한다.
         ㄹ.간호사에게 이상사태에 대해 보고한다.
         ㅁ.체중,신장,흉위,두위,체온 등을 측정하며,어머니들이 집단토의하는 동안 아기를
              돌본다.
         ㅂ.기록표,약속카드를 작성하며,예방접종,증면과 같은 사무적인 일을 처리한다.

 

 

 

 

 

 

◎  입원한 어린이의 간호 -1

 

1.일반적 건강에 대한 간호
     ㄱ.고열 간호
           a.옷을 벗기고 구강간호를 한다.
           b.38도 이상의 고열이 있는 경우 찬물 또는 얼음베개를 해주며
              발은 따뜻하게 한다.
           c.찬물로 닦아주는 경우 처음에는 체온보다 2도정도 낮은 미온수로 시작하여 적어도
              15~20분 동안 실시한다.
           d.30~50%알코올 용액을 사용하여 마사지를 하기도 한다.
           e.체온은 반드시 30분후에 다시 측정한다.
      ㄴ.설사로 인한 탈수 간호
            a.수분을 경구적 및 비경구적으로 충분히 공급한다.
            b.주요 증상의 세밀한 관찰이 필요하다.
            c.피부의 청결과 규칙적인 체위변경을 시키도록 한다.
            d.대변의 성질파악과 둔부를 청결하게 하도록한다.
       ㄷ.구토간호
             a.토한것이 기도로 들어가지 않도록 옆으로 눕히고 얼굴을 관찰한다.
             b.구토를 한후 바로 음식을 먹이지 말고 적어도 5~10분이상 지난 후 
                 물이나 옅은 우유 등을 먹인다.
       ㄹ.경련간호
             a.의복의 끈, 허리띠, 단추 등을  풀어 눕히고 편안한 상태에 있도록 한다.
             b.병실을 어둡게 해주고 설압자를 입에 물려 안정시킨다.
             c.다치지 않도록 위험한 물건을 치우고 조용한 환경을 유지시킨다.
        ㅁ.관장간호
             a.관장액은 한 번에 너무 많은 양을 피하고 250~300ml 정도를 이용한다.
             b.관장용 튜브는 약 2~3cm 정도 삽입하며 용액이 서서히 흐르는것을 보고 
                5~7cm 깊이로 넣어도 좋다.
        ㅂ.변비 간호:섬유질 섭취 및 수분섭취를 보강시키고 정신적 긴장을 해소시켜 준다.
        ㅅ.화상환아 간호:멸균된 홑이불을 덮어주고 안정시킨다.

 

 

 

 

 

 

◎  입원한 어린이의 간호 -2

 

1.전염성 질환에 대한 간호
      ㄱ.홍역(Measles Rubeola)
              a.원인:바이러스
              b.증상
                   --카타르기:3~5일로서 발열,식욕감퇴,기침,결막염의 증세가 나타난다.
                                      입안의 점막에 코플릭 스포트(Koplick spot)가 나타난다.
                   --발진기:홍반성 구진성 발진이 목뒤,귀 아래에서 시작하여 몸통,팔다리 순서로
                                   퍼지고 손바닥,발바닥에도 발생하며,3일이상 지속 된다.
                                   이때 열이 가장 높고 기침이 심하다.
                   --회복기:발진은 없어지며 해열된다.
                                  합병증은 이시기에 많이 나타난다.
              c.합병증:중이염,기관지 폐렴,뇌염(고연령 환자)
              d.치료:설파제,항생제,진정제 투여,산소,영양,수액공급,
                          예방주사로 라리루겐 투여
              e.간호
                      --격리시키고 실내의 습도를 높여주어 호흡곤란을 제거해 준다.
                      --너무 밝은 조명을 피하고 환자의 방은 조용하게 하고 안정시킨다.
                      --구강청결을 유지시킨다.
                      --발진이 가려우면 중조수,황산마그네슘 등을 희석해서 씻어 주도록 한다.
                      --회복기의 어린이는 해열 후 1주일이 지나면 조금씩 운동을 허락하되
                         3주가 지나면 등교하도록 한다.
               f.예방:감마 글로블린을 병의 초기에 주입시키고,예방주사를 접종하면 
                         효과가 크다 .
        ㄴ.풍진(Rubella, German measles)
               a.원인:바이러스
               b.증상
                     --전구기:별 증세가 없이 나타난다. 약간의 미열이 있을 뿐이다.
                     --발진기:얼굴에서부터 급속히 하지에까지 발진이 나타난다.
                                    분홍색의 많은 반점이 2~3시간내에 머리,팔,구강에까지 번진다.
               c.치료:특수한 치료법은 없으며,발진이 있는동안 누워서 안정을 취하게 한다.
        ㄷ.수두(Chicken pox, Varicella)
              a.원인:수두 바이러스
              b.증상
                    --전구기:발열,식욕감퇴
                    --발진기:순서대로 발진이 돋고 변화가 오는 것이 아니라 복잡한 변화가
                                   함께 일어난다.
                                   맨 처음에 체간에 나타났다가 급속히 얼굴,하지에까지 미친다.
              c.치료 및 간호
                    --환자 격리,가려움증이 있으면 칼라민 로션을 발라 줌,손에 장갑을 끼워두거나 
                        손톱을 짧고 깨끗하게 유지,항생제를 투여한다.
                    --소양증 완화를 위해 석탄산 아연화연고를 발라주며,전분목욕 및 중조수.황산
                         마그네슘을 물에 희석해서 씻어준다.
              d.합병증:농창,농포진,임파선염,패혈증 등
        ㄹ.디프테리아(Diphtheria)
              a.원인:디프테리아균
              b.치료:항독소 주사,항생제 투여,산소공급,증기흡입,호흡을 도와주기 위한 
                         기관절개술
              c.증상:인두 디프테리아가 가장 많이 나타나며 처음에 인두통,열,식욕부진,권태감이
                           있다.